重症脑卒中患者急性期监护和护理探析

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1、重症脑卒中患者急性期监护和护理探析　　摘要：目的：通过对本院重症脑卒中患者急性期监护实践，总结重症脑卒中患者急性期临床监护的重点。方法：对本院40例重症脑卒中患者急性期的临床监护及病情观察护理，同时观察及做好急性期相关并发症的预防工作。结果：6例死亡，44例（88.0%）患者康复出院。结论：重症脑卒中急性期的监护及护理是患者预后的关键时期，做好该时期的护理工作，是提高患者生还率的基础。因此，护理工作人员必须从日常工作中不断总结经验，实施最科学的护理策略，以降低患者致残、致死率。关键词：重症脑卒中急性期监护及护理探讨【中图

2、分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0185-01重症脑卒中是多种脑血管疾病的严重表现形式，因其致残、致亡率较高，因此对公众的健康产生了极大的影响。急性期的监护及护理是使患者在生理、心理上达到愉悦状态，缩短患者日后康复训练的时间，提升患者神经功能恢复功能，提高患者预后生活质量的关键。基于此，现对本院40例脑卒中患者的临床监护护理资料整理报告如下：1临床资料51.1一般资料。我院在2010年2月到2012年6月一共收治了50例脑卒中患者。男31例，女19例。年龄在50—62岁之间，

3、平均年龄为54岁，其中有37例患者脑梗死，13例患者属于脑出血。经过头颅CT检查显示，患者的具体发病部位分别在：大脑动脉区梗死患者32例，剩余12例患者属于大脑前动脉梗死，6例患者属于后动脉区梗死。在13例脑出血患者中，有丘脑出血以及小脑出血患者分别有4例，有7例患者属于基底节区出血，剩下2例患者外囊出血。另外，患者中有15例有高血压病，6例有糖尿病。在患者入院的时候，都处在昏迷状态。1.2重症监护和护理工作。1.2.1基础护理。把患者安置在ICU监护室内，同时，为了便于患者的口水以及呼吸道分泌物可以自行引流，保证患者的

4、头部以15°-30°的角度抬高，并且偏向一侧。另外，要在患者的头部安置冰帽或者冰袋，并且保持患者的肢体功能位置。对于那些躁动不安的患者，做好约束。连接多功能检测仪，时刻检测患者的心率、血压以及血氧饱和度等的变化。51.2.2临床病情观察和护理。在对患者进行临床病情观察的时候，重点观察患者的瞳孔和意识变化。在临床学上，瞳孔主要是由交感神经以及副交感神经所支配，所以，要及时并且认真的观察患者瞳孔的大小以及对光反应。同时，在脑卒中急性期，患者意识的变化十分重要，医生可以通过对患者意识的变化的观察和诊断，然后做出相应的对策处理，

5、进而断定患者预后的一些重要指标。对于处在昏迷期间的患者，常常发生喉肌松弛的现象，最终出现舌根后坠，或者是分泌物自动流入气管的现象，造成呼吸道阻塞。因此，在进行护理工作的时候，一方面要利用舌钳将舌向外拉，同时保证低流量的持续吸氧；另一方面要及时的利用吸引器，吸出呼吸道内的一些分泌物或者是别的杂物。对于痰液等不易吸出者可以进行雾化吸出，在特殊情况下，要进行气管插管或者是气管切开的操作，此时也要做好护理工作。还有，要注意患者的保暖工作，避免患者因为受凉，出现肺部感染的情况。对于偏瘫肢体的患者，要进行康复护理，在早期的时候，为了

6、避免关节出现变形、强直，要把肢体关节放置在功能位。同时要加强四肢各个关节的运动以及四肢肌肉的按摩，保证每天至少3次，平均每次30分钟。另外，为了避免患者出现压疮，一方面要保证患者床铺的干净，另一方面要对患者定时翻身，并且在患者腰下和骨突部位放置适当的海绵垫子。51.2.3营养护理。在实验中的重症脑卒中患者中，经常会出现昏迷和难以吞咽的情况，造成液体量不足，为了促进患者的恢复，在护理的时候经常进行营养护理：鼻饲，为了保证营养、水以及电解质的平衡。进行鼻饲的时候，首先要抽吸胃液，同时检查胃管情况；然后，在进行鼻饲的时候，保证

7、温度适宜，鼻饲之后要注入少量的温开水。另外，护理人员一定要谨记定期更换胃管。1.2.4患者以及家属的心理护理。重症脑卒中患者时常会出现焦虑的情况，主要表现为坐卧不安、血压升高以及烦躁等情况，导致患者出现不配合或者拒绝治疗的情况。这个时候，护理人员需要采用情绪疏导的方法，让患者放松，走出焦虑的阴影，增强治愈的信心。对于患者的家属，要适当的进行病情分析，消除家属的担忧心理，让家属帮助护理人员宽慰患者。2结果我院的50例重症脑卒中患者中，有6例患者死亡，剩余的44例（88.0%）患者最终康复出院。在出院时，神经损伤评分为（2.

8、39±0.79）分，患者平均住院时间为（18.97±3.63）天。3讨论5近年来，随着科学技术的进步和医学的发展，我国对于脑卒中的治疗也在逐步发生改变。尽管如此，我国的临床医师由于受到传统的中医疗模式和观念的制约，往往只是关注患者大脑的局部问题，没有关注患者的全身状态，导致患者在康复的过程中，营养跟不上。同时，我国也