青光眼病人社区护理和模式探析

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1、青光眼病人社区护理和模式探析　　摘要：针对青光眼病再次发病率和致盲率高与部分患者由于缺乏对疾病的认识，忽视对青光眼病人的自身保健和进一步治疗有关。我院眼科于1997年初与ALLERGNA公司成立了重庆第一家“青光眼病友俱乐部”，试行了一条眼科社区保健护理的模式，目的是为广大青光眼病人建立一个可信赖的永久性咨询和健康教育中心，先后有726名青光眼患者和亲属通过参加了俱乐部的活动，纠正对本病认识的错误观念、掌握了青光眼病自我保健知识、提高了自我管理疾病的能力，从而与医护人员一道有效地预防了青光眼的发病，使本

2、组病人的再次发病率比过去下降了42.5%，青光眼发病的高危人群（青光眼病人的亲属）的发病率为零；本组病人未因反复高眼压导致患眼失明；这一新型的社会实践活动的开展，对提前保护青光眼病人的视力，降低致盲率。提高病人生存质量有一定的社会意义。关键词：青光眼社区护理俱乐部【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0336-011术前准备及护理61.1术前的心理护理。青光眼患者长期有头痛、眼胀痛等症状，严重影响日常生活和工作，有些患者视功能已发生一定损害，对手术效果缺乏充

3、分的认识，有的还存有自卑心理，认为年老怕增加儿女经济和生活上的负担，不情愿手术治疗。对此，应全面询问关怀患者，了解其心理状态，耐心解释手术目的和手术效果。同时请患者家属配合，共同做好心理护理。1.2术前准备。1.2.1术前常规检查体温、脉搏、呼吸、血压、胸透、心电图、血尿常规、出凝血时间、血糖、肝功能及乙肝表面抗原。1.2.2对术眼点抗生素或其他眼药水每日4～6次预防感染。1.2.3早晚各测眼压1次，观察眼压变化。执行医嘱合理应用甘露醇、毛果芸香碱等降眼压药物，有效控制眼压。1.2.4便秘者嘱其多吃水果

4、和蜂蜜及粗纤维蔬菜，适量口服缓泻剂或果导片，按摩腹部刺激肠蠕动或用开塞露塞肛，以保持大便通畅。如果术前3～4天未解大便，可行灌肠。1.2.5训练患者控制咳嗽，若咳嗽时可用舌尖抵住上腭或用手指按住鼻翼，用手指压迫人中或让患者深吸气。1.2.6让患者熟悉病区环境，并训练患者在床上进食及大小便。61.3术前1日护理准备。①对术眼剪睫毛，冲洗泪道。泪道不通者应及时报告医师处理。②常规做普鲁卡因试验，认真看皮试结果，并记录。③晚上睡眠时给镇静剂，但禁用安定，因安定可致眼压升高。可选用鲁卡那，安宁等，保证患者充分睡

5、眠。1.4术晨护理。①查对医嘱进一步明确术眼，以防差错。②术前测眼压，如升高，报告医师，采用降眼压药物控制眼压。③让其排空大小便。2术后护理2.1基础护理。①给患者创造良好的休息环境，每天开窗通风，地面湿润，防止尘埃飞扬。宣传卫生知识，配合治疗护理工作。②取半卧位，头部抬高少动。③术后1日可进半流质饮食，以后改为普食。④术后连续3天书面、床头交接班，嘱患者保暖，预防感冒。⑤保护术眼清洁，切忌用手揉眼，以防创伤或感染。⑥防止碰击术眼、嘱其勿用力眨眼或屏气，防止出血。如有前房出血应包扎双眼，取半卧位，以利积

6、气下沉，减少并发症。⑦禁止患者大声谈笑、咳嗽，下床活动要轻慢，不要低头弯腰或用力，防止创口裂开。有便秘者避免大便用力，酌情使用缓泻剂。⑧协助患者的生活护理如洗手脸、送饭、送水到床头等。2.2密切观察病情变化。①护士对患者要全面了解、细心观察，发现意外情况如外伤、感染等应立即通知医师及时处理。②观察术眼敷料是否清洁。③6观察创口愈合及瞳孔和前房恢复情况，有无感染。④高龄患者术后注意全身及神志情况，以便及时发现和处理术后并发症，如脑血管意外、神志错乱等。2.3治疗护理。①术后数小时内术眼疼痛，可依医嘱给止痛

7、剂，控制感染及消炎选用有效的抗生素及给药途径。②前房出血可用止血药物、镇静药或静脉滴注20%甘露醇等治疗，促进出血吸收。③术后散瞳用1%阿托品眼液或眼膏，术眼用抗生素液和0.5%可的松眼药水滴眼。④术后5～6天拆线，一般拆线后2～3天可出院。在3～6个月内避免做较重的体力劳动。出院时应详细指导保护术眼，用药和复诊检查等注意事项。青光眼的饮食青光眼患者在饮食上不需要特殊忌口，但要做到合理饮食。首先，青光眼视力损伤多与视神经的血液供应有关，因此，患者的饮食宜清淡些为佳，要避免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺

8、激性食物，不要吃容易口渴的油炸食物。其次，青光眼患者的饮食要有规律，不暴饮暴食，进食不宜过饱，速度宜慢，这对稳定血管、神经和内分泌系统都有益处。3青光眼的护理心理护理措施3.1让患者了解病情。首先让患者了解青光眼发病因素多与情绪有关，不良情绪能导致发病或使病情加重[3]。了解青光眼绝不是不可治疗，绝大多数青光眼通过药物及手术得到有效控制，用患者可以理解的语言解释本病的发生、发展及转归情况。63.2消除紧张、恐惧、担心心理。这是病人常见的心理