院感三基应知应会

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1、院感三基理论必会知识1.医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2.医院感染可根据病人在医院中获得病原体的来源不同，分为外源性感染和内源性感染。外源性感染又称交叉感染，其病原体来自病人体外，如来自于其他病人、医务人员、诊疗器械和医院环境等。内源性感染又称自身感染，其病原体来自病人自身（皮肤、口咽、肠道、泌尿生殖道等）的常居菌或暂居菌。3.医院感染的传播途径主要

2、有：⑴接触传播——是医院感染最常见、也是最重要的传播途径。包括直接接触传播和间接接触传播。由接触传播的疾病常见的有肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。⑵飞沫传播——由飞沫传播的疾病常见的有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。⑶空气传播——由空气传播的疾病常见的有肺结核、麻疹、水痘等。4.医院感染易感人群主要有：⑴有严重基础疾病患者，如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾病等患者。⑵老年人及婴幼儿患者。⑶接受各种免疫抑制治疗的患者，如抗癌药物、放疗、免疫抑制剂等。⑷长期接受抗菌药物治疗，造成体内微生物生态失

3、衡的患者。⑸接受各种侵袭性诊疗操作的患者。5.带有血管内导管或者拨除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞380C）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确感染源，实验室微生物学检查显示：从导管血和外周静脉血，或从导管尖段和外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌，即可诊断导管相关血流感染。6、手术部位感染分为表浅手术切口感染，深部手术切口感染和器官/腔隙感染。表浅手术切口感染手术后30天内发生，仅累及切口皮肤或皮下组织.深部手术切口感染无植入者手术后30天以内，

4、有植入物者手术后1年内发生的与手术有关的感染，累及筋膜和肌层的深部软组织.7医院感染常见多重耐药菌有：⑴耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）。⑵耐万古霉素肠球菌（VRE）。⑶产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌。⑷耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）。⑸耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）。⑹多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)。8.由多重耐药菌引起的医院感染常见有：泌尿道感染、手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。9.微生物标本采集原则是：⑴避免常居菌

5、群污染。⑵在感染的急性期、使用抗生素前采集标本。⑶选择正确的采集部位，并以适当的技术、方法与容器收集足量的标本。⑷标本采集后应立即送检，常规培养应在2h内（厌氧培养应不超过30min）送达实验室。10、医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。11、医院感染暴发处置原则是：（1）、控制并积极治疗感染源。（2）、切断感染途径。（3）、对易感人群实施保护措施。（4）、发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时，还应严格遵循标准预防，积极查找病原体。（5）、在调查处

6、置结束后，及时总结经验教训，制定今后的防范措施。12.标准预防:针对医院所有患者和医务人员所采取的一组预防感染措施。包括手卫生，使用个人防护装备、呼吸卫生/咳嗽礼仪、患者安置、处理污染的医疗物品与环境及安全注射等。13.标准预防的措施：⑴手卫生：洗手和手消毒。⑵使用个人防护用品：在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时，正确地使用个人防护用品。包括手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护服、帽子、鞋套等。⑶呼吸卫生/咳嗽礼仪：主要针对进入医疗机构的伴有呼吸道感染征象的所有人

7、员，尽早采取感染控制措施，预防呼吸道传染性疾病的传播。⑷正确安置及运送患者，防止感染源传播。⑸及时、正确地处理污染的医疗器械、器具、织物和环境，防止其成为感染源的传播媒介。⑹安全注射：对接受注射者无害；实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险中；注射的废弃物不对他人造成危害。14.手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。15.洗手或卫生手消毒应遵循的原则是：⑴当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选择使用肥皂（皂液）和流动水洗手。⑵手部没有肉眼可见污染时，应首选使用速干手消毒剂消毒双手。1

8、6.医务人员以下应执行手卫生：⑴直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。⑵接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。⑶穿脱隔离衣前后，摘手套后。⑷进行无菌操作，处理清洁、无菌物品之前。⑸接触患者周围环境及物品后。⑹处理药物或配餐前。17.WHO提出的“手卫生五个重要指征”是指：在接触患者前、清洁（无菌）操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后应执行手卫生。18、隔离是采用各种