创伤病人的现场急救课件

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1、创伤病人的现场急救全世界每年有3,500,000人死于各种伤害。我国仅交通事故每年死亡约10万人。创伤在44岁前占死亡原因的第一位。创伤是现代社会的第一公害。创伤的危害创伤死亡与创伤总人数相比仅为冰山的一角死亡19509受伤102100四川地震（截至2008、5、1520：55）死亡147,891住院2,591,000看急诊36,961,000美国1995年统计资料创伤是出诊的重要原因创伤急救三环紧扣院前急救院内急救重症监护安全的重要性正确的急救程序判断现场安全判断有无迅速威胁生命的三大表现、及时处理呼吸障碍循环障碍大量活动

2、性出血再次详细检查及相应处理“黄金1小时与白金10分钟”指伤后开始至伤后1小时以内的时间。它是以伤后在院前、院内抢救的连续性为基础上提高生存率的最佳时间窗。这是急诊创伤确定性救命手术的术前准备时限。“抗休克30分”强调及时的、正确液体复苏，以维持基本的灌注，以延长或维持为确定性救命手术创造安全的全身灌注条件，减少并发症。这也是对于休克的控制时间要求：即失血/创伤性休克要在30分钟以内得到控制。时间可控制的出血、解除窒息使呼吸道通畅应该在“急救白金10分钟”内完成。休克应该在“抗休克30分”内有效地干预并控制。胸、腹、盆腔的内

3、脏损伤出血、严重的颅脑伤应该在“黄金1小时”内进行确定性的救命手术。只有在上述时间窗分别正确有效的应对，才能真正保证从伤后到最终的救治在时间窗和措施上的连续性和完整性。谨记时间就是生命TIMEISLIFE基本检查ABCDEFA=airway（气道）B=breathing（呼吸）C=cardiac（循环）D=disability（神经系统）E=exposure（充分显露）F=fracture（骨折）充分显露伤员各部位，以发现危及生命的重要损伤，在天气寒冷时，应动作快速，并注意保暖。时间如此关键,故应减少延误正确掌握救治原则先救

4、命,后治伤先救命,不治伤优先抢救的急症：心脏骤停、大出血、胸部开放性损伤、休克、腹部内脏脱出抢救流程现场外伤处理的特点与不足特点及时抢救及早的进行体征监测对现场情况了解不足无菌条件差检查条件有限对病情主观判断不能及时开展院前手术四项技术止血包扎固定搬运止血判别循环情况桡动脉搏动，收缩压估计10.7kpa（80mmHg）股动脉搏动，收缩压估计9.3kpa(70mmHg)颈动脉搏动，收缩压估计8.0kpa(60mmHg)失血性休克的判断与处理原则出血量超过总血量的15%导致休克出现表现脉搏加快口渴皮肤湿冷及苍白躺下，头偏向一侧保

5、持呼吸道通畅抬高双腿解除头、颈、胸及腰部的束缚迅速止血及时补充血容量心电监测失血性休克的处理失血性休克的判断与处理原则出血量超过总血量的40%表现人事不省死亡？急救现场止血法指压止血法加压包扎止血法填塞止血法止血带止血法药物止血法指压止血用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上,使血管闭塞,血流中断而达到止血目的。是快速、有效的首选止血方法。是一种临时性的，用于动脉出血的止血方法。颈动脉止血法适用于颈部近头端意外出血（建议非紧急情况下勿用）位置：喉结旁开1-1.5cm处胸锁乳突肌内侧方法：拇指压住颈动脉搏动点，余四指固定颈后

6、部。禁两侧同时压迫。直接压迫止血法建议医务人员第一时间使用。尽可能对伤口有保护措施。压迫5-10分钟。尽量有自身保护措施。填塞止血法本法适用于伤口较大较深或较大动静脉严重出血。用相对无菌的棉垫、厚纱布填塞在伤口内，再用绷带或三角巾加压包扎。也可用于鼻腔出血时紧急止血法（耳鼻漏禁用）。止血带止血法将血管压瘪而达到止血的目的。这种止血方法较牢固、可靠。只能用于四肢动脉大出血。断肢肢体部分或全部切断断肢处理—联合处理包扎包扎目的保护伤口，避免再次污染。固定敷料和夹板的位置。承托受伤的肢体，使其稳定，减少痛苦。包扎的使用材料医疗绷带

7、非弹性非自粘性绷带弹性非自粘性绷带弹性自粘性绷带三角巾（三角绷带）老式三角巾（制式三角巾）新式三角巾非医疗物品头部包扎法---帽式包扎肢体加压包扎止血法螺旋包扎人字包扎拳击包扎关节处加压包扎止血法人眼包扎两种手挂方式腹部伤现场处理闭合性心电监测视血压补液开放性内脏脱出勿还纳双腿屈曲，减小腹部张力止血心电监测补液包扎注意事项包扎前应充分暴露伤口，果断妥善处理伤口。包扎材料应相对无菌，伤口应全部包裹。包扎完毕后检查手指末端血运情况。尤其是弹性绷带。打结位置应在肢体外侧。打结后应下衬一衬垫。动作要做到“轻、快、准、牢”，避免造成二

8、次损伤。伤肢包扎后要应用大小手挂悬吊。包扎注意事项异物插入—忌拔除内脏脱出—忌还纳耳、鼻漏—忌填塞断指(趾)—忌浸泡(干燥,冷藏)OpticalIllusionsandVisualPhenomena幻觉和视觉现象Wanttoconfuseyoureyesandbrainabit?想让你的眼