2014执业医师实践技能考试病例分析总结

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1、呼吸系统慢性阻塞性肺疾病1.支气管扩张2.支气管哮喘3.肺结核4.肺癌；1.胸片2.血气分析3.痰涂片及培养；1.控制性氧疗2.抗生素，根据痰菌检查结果调整抗生素3.支气管舒张剂4.可短期静脉使用糖皮质激素支气管哮喘心源性哮喘，慢喘支，肺癌血常规，痰涂片，血气分析，呼吸功能检查，胸片1脱离变应原，2抗炎（糖皮质激素），3舒张支气管，解痉支气管扩张慢支炎，肺脓肿，肺结核，肺囊肿，肺癌胸片，支气管造影，CT1保持呼吸道通畅，祛痰，体位引流，2抗感染，3手术，4止血肺炎1.其他类型肺炎：干酪性肺炎，革兰阴性杆菌肺炎，葡萄球菌肺炎等2.急性肺脓肿　　3.肺癌；1.X线胸片　　

2、2.痰培养+药敏试验；1.抗感染：抗生素　　2.对症治疗肺结核（1.支气管扩张2.肺脓肿3.肺癌；1.X线胸片2.痰找结核菌，必要时经纤维支气管镜取分泌物找结核菌，支气管内膜活检，血清结核抗体检测；1.正规抗结核治疗，坚持规则、适量、足疗程治疗，联合用药，注意肝功能）肺癌（1肺结核2支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张 3肺部其他肿瘤：肺部良性肿瘤、支气管腺瘤；1痰液脱落细胞学检查2CT 3支气管镜检查；1外科手术切除：肺叶切除、全肺切除等2放射治疗3化疗、免疫治疗和中医中药治疗）一型呼吸衰竭（paO2小于60）血气分析高浓度吸氧二型呼吸衰竭（paO2小于60，paCO2

3、大于50）血气分析低浓度吸氧血胸其他类型胸腔积液（结核性，恶性），气胸，肋骨骨折血常规，胸片，CT，胸穿1变开放为闭合2监测生病体征，输血输液抗休克3闭式引流4开胸手术5对症：止血，抗感染气胸1.闭合性气胸2.心包堵塞3.血胸4.多根多处肋骨骨折；1.胸穿2.胸片正侧位3.EKG、Bp持续监测，血气分析等；1.纠正休克，输血输液，保证呼吸道通畅，吸O22.胸腔穿刺、闭式引流，必要时开胸探查3.抗生素防治感染，对症治疗：镇痛、固定胸廓）9.肋骨骨折气胸，血胸，心脏挫伤胸片，肺功能，血气分析，血常规，止痛，固定，开胸手术，预防感染心血管系统（心电图，心肌酶谱，胸片，心超，

4、心电监护）1.心力衰竭2.心律失常3.冠心病（1）不稳定性心绞痛（1.急性心肌梗死2.反流性食管炎3.心肌炎、心包炎4.夹层动脉瘤；1.心绞痛时描记心电图或作Holter2.病情稳定后，病程大于1个月可作核素运动心肌显像3.化验血脂、血糖、肾功能、心肌酶谱4.眼底检查，超声心动图，必要时冠状动脉造影；1.休息，心电监护2.药物治疗：硝酸甘油、消心痛、抗血小板聚集药3.疼痛仍犯时行抗凝治疗，必要时PTCA治疗）（2）急性心肌梗死（1.心绞痛2.高血压心脏病3.夹层动脉瘤；1.心电图、心肌酶谱2.床旁胸片、超声心动图3.血糖、血脂、血电解质、肝肾功能、血气分析；1.心电监

5、护和一般治疗：包括吸氧等2.治疗急性左心衰竭和止痛（吗啡或哌替啶）、利尿剂、血管扩张剂3.溶栓和抗凝治疗5.高血压暂不处理，注意观察）4.高血压（高心病）（1.冠心病2.扩张性心肌病3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全；1.心电图、超声心动图2.X线胸片，必要时胸部CT3.腹部B超4.血A/G，血K+，Na+，Cl-；1.病因治疗：合理应用降血压药2.心衰治疗：吸氧、利尿、扩血管、强心药3.对症治疗：控制感染等）5.心脏瓣膜病二尖瓣狭窄室间隔缺损，动脉导管未闭，甲亢，贫血胸片，心电图，心超，心导管，1抗风湿，预防感染性心内膜炎，2避免体力劳动，定期复查，3手术介入治疗二尖瓣

6、关闭不全三尖瓣关闭不全，室间隔缺损，胸片，心电图，心超，放射性核素心室造影，左心室造影1硝普纳扩张血管，2抗风湿，预防感染性心内膜炎，3定期随访，4手术主动脉瓣狭窄先天性主动脉瓣上或下狭窄，梗阻性肥厚型心肌病胸片，心电图，心超1抗风湿，预防感染性心内膜炎2对症：抗心律失常，抗心绞痛，抗心衰3人工瓣膜置换术4经皮球囊主动脉瓣成形术主动脉瓣关闭不全胸片，心电图，心超，放射性核素心室造影，磁共振，主动脉造影1抗风湿，预防感染性心内膜炎2扩血管，利尿3人工瓣膜置换术，主动脉瓣修复术4限制体力活动6.结核性心包炎消化系统（内镜，B超，钡剂）1.胃食管反流病心绞痛，心肌梗死，胃炎

7、，食管癌胃镜，24小时食管ph监测，食管测压，食管吞钡X线，食管滴酸试验1一般治疗：减肥，避免食用高脂肪，巧克力，咖啡等，睡前不进食2促胃肠动力药，抑酸药3维持治疗4抗反流手术治疗5内镜治疗2.食管癌反流性食管炎，食管憩室，食管胃底静脉曲张，食管良性肿瘤，食管贲门失弛缓症内镜与组织活检，X线钡餐，CT，食管脱落细胞检测，超声内镜1手术2放疗3化疗，中医3.胃炎胃溃疡，胃癌，消化道穿孔血常规，胃镜1对症治疗，去除病因2常规治疗，抑酸3保护胃粘膜4.消化性溃疡（伴出血）1.胃癌2.肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血3.出血性胃炎；1.急诊胃镜2.X线钡餐检