针灸科诊疗规范.doc

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1、针灸科诊疗规范中   风中风病是由于气血逆乱,产生风、火、痰、瘀,导致脑脉痹阻和血溢脑脉之外。临床以突然昏倒、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木为主症。本病属于脑血管病范围,相当于现代医学的脑出血、脑血栓形成脑栓塞、蛛网膜下腔出血,短暂性脑缺血发作等病。诊断:1、以神志恍惚、迷蒙、甚至昏迷或昏愦、半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语,偏身麻木为主症。2、多急性起病。3、病发多有诱因,病前常有头晕、头痛、肢体麻木、力弱等先兆症。4、好发年龄以40岁以上多见。5、脑脊液检查、眼底检查、颅脑CT、MRI等检查,有助于诊断。辨证论治:1、中经络(1)肝阳暴亢症状和体

2、征:半身不遂、舌强语蹇、口舌歪斜、眩晕头痛、面红目赤、心烦易怒、口苦咽干、便秘尿黄、脉弦有力。治法:平肝潜阳、疏通经络。处方:水沟、三阴交、曲池、内关、极泉、外关、环跳、阳陵泉、太冲(2)风痰阻络症状和体征:半身不遂、口舌歪斜、舌强语蹇、肢体麻木或手足拘急、头晕目眩、苔白腻或黄腻、脉弦滑。治法:利湿化痰、疏通经络。处方:水沟、三阴交、内关、环跳、阳陵泉、极泉、曲池、外关、足三里、阴陵泉、丰隆。(3)痰热腑实症状和体征:半身不遂、舌强不语、口粘痰多、腹胀便秘、舌红、苔黄腻或灰黑、脉弦滑大。治法:通腑清热,疏通经络。处方:水沟、三阴交、内关、上巨虚、丰隆、环跳、阳陵泉、

3、极泉、曲池、外关。(4)气虚血瘀症状和体征:半身不遂、肢体软弱、偏身麻木、舌歪语蹇、手足肿胀、面色淡白、气短无力、心悸自汗、苔薄白或白腻、脉细缓或细涩。治法:补脾益肾、疏通经络。处方:水沟、三阴交、气海、足三里、肾俞、大椎、环跳、阳陵泉、极泉、曲池、外关。(5)阴虚风动症状和体征:半身不遂、肢体麻木、舌强语蹇、心烦失眠、眩晕耳鸣、手足拘挛或蠕动、舌红、苔少或光剥、脉细弦或数。治法:滋阴潜阳、熄风通络。处方:水沟、三阴交、肾俞、太溪、神门、大陵、太冲、极泉、曲池、环跳、阳陵泉。2、中脏腑(1)闭证①风火闭窍症状和体征:突然昏倒、不醒人事、两目斜视或直视,面红目赤、肢体

4、强直、口噤、项强、两手握紧拘急,其则抽搐、角弓反张、苔黄而燥或焦黑、脉弦数。治法:开窍醒神,清肝熄风。处方:水沟、十宣、内关、风池、太冲②痰火闭窍症状和体征:突然晕倒,昏聩不语,躁扰不宁,肢体强直,痰多息促,两目直视,鼻鼾身热,大便秘结,舌红,苔黄厚腻,脉滑数治法:开窍醒神,豁痰清热。处方:水沟、十宣、内关、丰隆、天突③痰湿蒙窍症状和体征:突然神昏迷睡,半身不遂,肢体瘫痪不收,面色晦垢,痰涎涌盛,四肢逆冷,舌黯淡,苔白腻,脉沉滑或缓。治法:开窍醒神,豁痰熄风。处方:水沟、十宣、内关、足三里、 三阴交、丰隆、气海(2)脱证症状和体征:神昏,面色苍白,瞳神散大,手撒肢逆

5、,二便失禁,气息短促,多汗肤凉,舌紫或萎缩,苔白腻,脉散或微。治法:回阳固脱处方:关元、神阙、足三里、水沟、内关胃脘痛 胃脘痛系因胃气郁滞,气血不畅或胃腑失于温煦及滋养所致。临床以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主症。本病相当于现代医学的胃和十二指肠炎症、溃疡、痉挛等疾病。诊断:1、胃脘部疼痛,常伴有食欲不振,痞闷或胀满,恶心呕吐,吞酸嘈杂等;2、发病常与情志不遂、饮食不节、劳累、受寒等因素有关;3、起病或急或缓,常有反复发作的病史;4、上消化道X线钡餐透视,纤维胃镜及病理组织学检查等可见胃十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变。辩证论治:1、肝胃气滞症状和体征:胃脘痞胀疼痛或攻

6、窜胁背、嗳气频作、苔薄白、脉弦。治法:舒肝理气,和胃止痛。处方:足三里、中脘、太冲、期门2、寒邪犯胃症状和体征:胃脘冷痛暴作,呕吐清水痰涎,胃寒喜暖,口不渴,苔白,脉弦紧。治法:温胃散寒,行气止痛处方:中脘、足三里、内关、公孙3、胃热炽盛症状和体征:胃痛急迫或痞满胀痛,嘈杂吐酸,心烦、口苦或粘、舌红、苔黄或腻、脉数治法:清胃泻火,和胃止痛处方:上脘、梁丘、行间、内庭、合谷4、食滞胃肠症状和体征:胃脘胀痛,嗳腐吞酸或呕吐不消化食物,吐后痛缓,苔厚腻,脉滑或实治法:消食导滞,和胃止痛处方:天枢、足三里、内关、里内庭、下脘5、瘀阻胃络症状和体征:胃痛较剧,痛如针刺或刀割,

7、痛有定处而拒按或大便色黑,舌紫黯,脉涩治法:活血化瘀,通络止痛处方:中脘、足三里、内关、膈俞、期门、公孙、三阴交6、胃阴亏虚症状和体征:胃痛隐隐,灼热不适,嘈杂似饥,食少口干,舌红少津,脉细治法:滋养胃阴,和胃止痛处方:脾俞、胃俞、中脘、章门、足三里、内关、血海、三阴交7、脾胃虚寒症状和体征:胃痛绵绵,空腹为甚、得食则缓、喜热喜按、泛吐清水,神倦乏力,手足不温,大便多痛,舌淡,脉沉细治法:温中散寒,健脾和胃处方:脾俞、胃俞、中脘、章门、内关、关元痛  经痛经是由情绪所伤,导致冲任受阻,或因素体不足,胞宫失于濡养,致经期或经行前后呈周期性小腹疼痛的月经病。现代医学

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