最新痹症学习资料.doc

《最新痹症学习资料.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、__________________________________________________痹症【概念】痹证是因感受风寒湿热之邪引起的以肢体关节疼痛、痠楚、麻木、重着以及活动障碍，甚或关节肿大变形为主要表现的病证。本病古代医家又称为“历节病”、“白虎病”、“痛风”等。对本病的分类，《内经》根据风、寒、湿三气的偏胜分为行痹，痛痹，着痹；根据风寒湿邪伤人的季节与所伤部位之异，将痹证分为皮痹、肌痹、脉痹、筋痹、骨痹五体痹；病邪深入，内传于五脏六腑，又可导致心痹、肺痹、脾痹、肝痹和肾痹五脏痹。《诸病源候论》把痹证分为“风湿痹”、“风痹”、“风不仁”、“风冷”、“风四肢拘挛不得屈伸”等证

2、候。《圣惠方》、《圣济总录》等书，在风寒湿痹之外，另立热痹一门。痹证与西医病名的关系：西医学中的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、坐骨神经痛、肩关节周围炎等均属于本病范围。其他风湿性疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。【病因病机】痹证是因风寒湿热之邪侵入肌肉、筋骨、关节，痹阻经络，气血运行不畅而致。（一）病因1．外因感受风寒湿热之邪，其中以风为主，常夹杂它邪伤人。（1）风寒湿邪由于居处寒冷潮湿，如坐卧湿地，涉水淋雨，或长期水下作业，或出入于冷库，或阴雨潮湿季节感受寒湿之邪。此外还可因地区条件影响，如北方多寒冷，东南多潮湿，均可因风寒湿邪入侵而致病。（2）风湿热邪外感风

3、热，与湿相并，或风寒湿痹，郁久化热，而致风湿热合邪，痹阻经络、关节为患。2．内因正气不足。（1）劳逸不当劳倦过度，耗伤正气，机体防御功能低下，或劳后汗出当风，或汗后用冷水淋浴，外邪乘虚入侵。（2）体质亏虚收集于网络，如有侵权请联系管理员删除__________________________________________________素体虚弱，平时缺少体育锻炼，或病后、产后气血不足，腠理空疏，卫外不固，外邪乘虚而入。若阳气不足，卫外不固，则风寒湿邪易于侵袭，表现为风寒湿痹；若阳气偏盛，阴血不足，内有郁热者，热与风湿相搏，或寒郁化热，则表现为风湿热痹。在一般情况下，外因是致病的条件，

4、内因是发病的基础，外邪常因体虚乘袭而致病。但在特殊情况下，如受邪过重，即使素质较强，亦可受邪致病。（二）病机1．主要病机为邪阻经络，气血运行不畅风寒湿热外邪，侵袭肢节、肌肉、经络之间，以致气血运行失畅，而为痹证。由于感邪性质有偏胜，临床分为风寒湿痹及风湿热痹两大类。其中风邪偏胜者为行痹，寒邪偏胜则为痛痹，湿邪偏胜则为着痹，热邪偏胜则为热痹。2．病理性质病初以邪实为主，病久邪留伤正可致虚实夹杂因病变初起是感受风寒湿或风湿热邪，病程短，发病快，来势急，正气未伤，故以邪实为主。病若不解，寒热之间每易转化。如阴虚阳盛之体感受风寒湿邪，寒从热化或邪郁化热，则可转为湿热痹阻证，甚至热毒痹阻；而湿热

5、痹阻证，经治热去湿留，或阳虚阴盛之体，热从寒化可转为风湿痹阻或寒湿痹阻之证。若病邪偏寒，而机体阳气偏盛，或病邪偏热，而机体阴气偏盛，则易产生寒热错杂之证。风寒湿热之邪，经久不去，势必伤正。此时，邪未尽而正气已伤，体虚邪实而呈虚实夹杂之候。3．痹证日久，可出现痰瘀互结、正气耗伤、经病及脏等病理变化（1）痹证日久不愈，气血运行不畅日甚，可导致痰瘀的形成，痰瘀阻痹经络，可出现皮肤瘀斑，关节肿大强直变形，屈伸不利，病情更为缠绵难治。（2）痹证日久，气血耗伤，因而出现不同程度的气血亏虚证候。（3）病变日久，病邪留恋或反复感邪，久病不愈，积年累月，或受邪较重，病邪由表及里，由经入脏，即可形成顽固而

6、难愈的“五脏痹”。如表现为心悸心慌气喘的心痹；或肢软肌瘦无力的脾痹；腰背偻曲不能伸直或关节变形的肾痹等病。痹证病因病机示意图行痹痰瘀痹阻寒正虚风寒湿痹痛痹气血不足虚实夹杂风湿痹阻经脉着痹实证久痹肝肾亏虚热风湿热痹内舍脏腑收集于网络，如有侵权请联系管理员删除__________________________________________________【诊断】闪挫跌仆高年（一）诊断依据1．主症突然或缓慢地自觉肢体关节肌肉疼痛，屈伸不利为痹证的特征症状。苔多白滑，脉沉紧、沉弦、沉缓、涩等。2．本病不分年龄、性别，但青壮年和体力劳动者、运动员以及体育爱好者尤易罹患。发病及病情的轻重与寒冷

7、、潮湿、劳累以及天气变化有关。3．辅助检查血沉和X线检查有助于痹证诊断。【辨证论治】（一）辨证要点1．辨病邪的偏盛痹证的病邪有风寒湿、风湿热以及痰浊瘀血之别，临床有有风寒湿痹和风湿热痹的不同。风寒湿痹以关节痠痛，皮色不变为特点，其中以关节痠痛游定不定者为行痹（风痹）；痛有定处，疼痛剧烈者为痛痹（寒痹）；肢体酸痛重着，肌肤不仁者为着痹（湿痹）；关节红肿热痛，疼痛剧烈者为热痹；关节肿大僵硬变形多为痰瘀交阻。2．辨虚实痹病初起，风寒湿热之邪入侵，以邪