常见危急值及处理流程以及危急值一览表ppt课件.pptx

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1、常见危急值及处理流程序号检验项目单位危急值新生儿危急值标本≤低值≥高值≤低值≥高值1血细胞白细胞计数(WBC)*109/L2.030.0出生时5.0出生两天3.0出生时30.0EDTA抗凝管全血WBC(血液病、放化疗治疗)0.540.02血红蛋白(Hb)g/L50230802503红细胞压积(Ht)L/L0.150.60.300.654血小板(PLT)*109/L301000508005凝血六项凝血酶原(PT)S53020枸橼酸钠1：9抗凝血浆6国际标准化比值(INR)換辨病人≤3.0;口服华法令≥3.57部分凝血活酶(

2、APTT)S708凝血酶(TT)S209纤维蛋白原(FIB)g/L16.01.1710D-二聚体(D-D)mg/L1.5511生化指标血糖(Glu)Mmol/L2.222.21.116.0不抗凝血清12血尿素氮(BUN)Mmol/L36.0血肌酐(Cr)μmol/L≥707肾透值≥880危急值133血尿酸μmol/L90014谷草转氨酶（ALT）U/L1000谷草转氨酶（AST）U/L100015胆碱酯酶(ChE)U/L150016血氨(NH3)μmol/L17617血淀粉酶(AMY)U/L50018钾(K)Mmol/L

3、2.56.03.09.019钠(Na)Mmol/L12016012516020氯(CL)Mmol/L801258513021钙(Ca)Mmol/L1.703.51.522磷(P)Mmol/L0.33.523镁(mg)Mmol/L0.53.00.53.024新生儿总胆红素(TBIL)μmol/L34025心梗衰指标肌酸激酶U/L18002500不抗凝血清26肌酸激酶-同功酶(CK-MB)U/L5020027肌钙蛋白I(CTnI)Ng/ml1.5/+28肌红蛋白(Mb)Ng/ml11029N-端脑利肽前体(NT-ProBNP

4、)Pg/ml500030细菌血、脑脊液、无菌腔体液涂片/培养出病原微生物31传染病甲类传染病病原体、禽流感病原体+不抗凝血清32爱滋病抗体+33HAV-IgM抗体、HCV抗体+34血型Rh(D)阴性、稀有血型（需备血病人）须紧急组织血源全血授课重点定义及报告的目的常见检验报告项目及意义护理人员接获“危急值”如何处置危急值一、什么是危急值“危急值”是指当某种检验结果出现时，表明患者正处于生命危险的边缘状态。临床医生需要及时得到检验（检查）信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，及时抢救患者，挽救患者生命，避免出现严重后果。

5、“危急值”报告的目的供临床医生对病情危急的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外和严重后果的发生。增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。“危急值”报告的目的“危急值”报告流程假性“危急值”产生的原因机械性溶血：抽血时负压过大、剧烈震荡血液稀释：在输液侧抽取血液采血量过多或不足：采血管负压不足、血管未充盈、血液中混有气泡抗凝不充分：血液内有小凝块抽血后未立即充分摇匀放置时间过长：抽血后未及时送检，使血

6、液中一些酶失去活性护士一定要重视标本留取的质量，保证检验结果的准确性，避免误导，延误治疗。案例：护士接获低钾血症的“危急值”报告首先复述核实无误并正确记录“危急值”报告立即汇报床位医生（或值班医生）并记录（由医生在危急值登记本上签名）通知责任护士，及时查看病人，了解患者有无腹胀、恶心呕吐、乏力嗜睡等低钾表现，初步分析引发低钾血症的原因。测量脉搏，必要时心电监护。低钾时脉搏缓而弱，心电图显示T波低平，出现U波。医生查看病人后下达口服和静脉补钾医嘱。立即遵医嘱用药，严格掌握静脉补钾原则（速度不宜过快，每小时不超过1.5g，剂

7、量不宜过多每日不超过6~8g，浓度不宜过高不超过3g/L，见尿补钾，尿量超过30ml/h），配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应。此时已了解患者近几日进食较少，且长期应用排钾利尿剂，遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者，指导进食含钾丰富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等。密切观察患者病情，注意病人安全，防体位性低血压及乏力甚至跌倒，加强陪护。了解低钾症状有无改善，及时抽血复查电解质。做好护理记录。细胞分析--白细胞（WBC）计数“危急值”：<1x10⁹/L;>100x10⁹/L成人参考值：（4.0~10.0）x109/L化脓性细

8、菌所致炎症、急性中毒、尿毒症、严重烧伤等。妊娠后期及分娩期、疼痛、情绪激动等可有生理性增加。病毒感染、伤寒、副伤寒、再生障碍性贫血、肿瘤化疗后等。细胞分析--血红蛋白浓度（HGB）测定参考值110~160g/L临床意义主要用于鉴定贫血。贫血的分度轻度:正常下限~>90g/L;中度:60~90g/L重度:30~59g/