喘证病人的中医护理ppt课件.pptx

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1、喘证病人的中医护理源流《灵枢》：“故肺病者，喘息鼻张。”“肺高者上气，肩息咳”上气：喘息不能平卧目录定义病因病机治疗原则辨证论治与鉴别诊断证治分型辨证施护3定义喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难,张口抬肩,鼻翼煽动,甚至不能平卧为主要临床表现的的病证。现代医学对喘证的认识呼吸困难主观上：病人感觉呼吸费力，或空气不足。客观上：表现呼吸频率、节律、深度异常"喘证"的确切含义是:喘证是指以呼吸急促费力,呼吸次数、节律、深度异常，表现面青、唇紫、鼻翼煽动、烦躁不安为特征的病证。病因病机示意图外感

2、风寒肺气外邪袭肺风热壅肺邪壅肺气气逆表寒里热不而饮食不当痰浊内蕴，上干于肺--宣喘痰热蕴肺情志失调--肝气逆乘于肺--------肾虚气失摄纳---出多入少,气逆上奔而喘久病劳欲肺虚气失所主---气短而喘病因病机的总结喘症的病位主要在肺、肾，与肝、脾、心有关。明代明确提出了虚喘、实喘的辨证纲领。----“实喘者有邪,邪气实也,虚喘者无邪,元气虚也.”实喘在肺:外邪、痰浊、肝郁气逆虚喘在肺肾:肺肾气阴两虚临床常见上实下虚，正虚邪实，虚实夹杂之证。辨证论治１.辨虚实临床表现实喘虚喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗短促难

3、续，深吸为快，气怯声音高大，伴有痰鸣咳嗽低微，少有痰鸣咳嗽脉象数而有力微弱或浮大中空病势骤急徐缓，时轻时重，遇劳即甚辨证论治2.辨寒热属寒：痰清稀如水或痰白有沫＋寒象属热：痰色黄、粘稠或色白而粘，咯吐不利＋热象辨证论治3.辨病位实喘：肺虚喘：肺、肾临床表现肺虚肾虚心气（阳）虚喘息程度操劳后气短而喘静息时也有气喘息促，动则更甚喘息持续不解伴有症状面色恍白，自汗，易感冒面色苍白或颧红，怕冷或烦热，腰膝酸软心悸，浮肿，紫绀，颈脉怒张，脉结代鉴别诊断1喘证与气短项目喘证气短共同点呼吸异常，气息短促，胸闷不畅区别气粗声高

4、，张口抬肩，甚则不能平卧呼吸微弱而喘促，或短气不足以息，似喘而无声，但卧为快联系短气往往是喘证之渐鉴别诊断2喘证与肺胀相同：气喘不同：肺胀:还有咳、痰、悸、肿、胀、暗等表现，是多种慢性肺部疾病长期反复发作，痰瘀互结，肺部胀满，不能敛降。喘证：是肺胀的一个症状，长期反复发作，可向肺胀转化。治疗原则1，发病时治标、治肺；平时治本、治肾。2，实喘--重在治肺，祛邪利气。因寒、热、痰、气不同病因，宜采用温宣、清肃、化痰、降气等法。3，虚喘--重在肺肾，以肾为主，宜补气摄纳。4，虚实夹杂--分清主次，权衡标本。治疗原则实

5、喘治肺，治以祛邪利气，区别寒、热、痍、气的不同，采用温宣、清肃、化痰、降气等法虚喘治在肺、肾，以肾为主，治以培补摄纳，针对脏腑病机，采用补肺、纳野、温阳、益气、养阴等法。虚实夹杂，下虚上实者，当分清主次，权衡标本，适当处理。14证治分型证型主症治法代表方实喘风寒袭肺喘息，呼吸气促，胸部胀闷，咳嗽，痰多稀薄色白，兼有头痛，鼻塞，无汗，恶寒，或伴有发热，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧散寒宜肺麻黄汤加减表寒里热喘咳上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，吐痰粘稠，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，舌苔薄白或罩黄，舌

6、边红，脉浮数或滑宜肺泄热麻杏石甘汤加减痰热郁肺喘咳气涌，胸部胀痛，痰多粘稠色黄或夹血色，伴胸中烦热，身热，有汗渴喜冷饮，面红，咽于，尿赤，苔黄或腻，脉滑数清泄痰热桑白皮汤加减痰浊阻肺喘而胸满闷窒，甚则胸盈伸息，咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶纳呆，口粘不渴，苔厚腻色白，脉滑化痰降逆二陈汤合三子养亲汤加减肝气郁闭每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，或失眠、心悸，平素常多忧思抑郁，苔薄，脉弦开郁降气五磨子饮加减15证治分型证型主症治法代表方实喘风寒袭肺喘息，呼吸气促，胸部胀闷，咳

7、嗽，痰多稀薄色白，兼有头痛，鼻塞，无汗，恶寒，或伴有发热，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧散寒宜肺麻黄汤加减表寒里热喘咳上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，吐痰粘稠，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，舌苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑宜肺泄热麻杏石甘汤加减痰热郁肺喘咳气涌，胸部胀痛，痰多粘稠色黄或夹血色，伴胸中烦热，身热，有汗渴喜冷饮，面红，咽于，尿赤，苔黄或腻，脉滑数清泄痰热桑白皮汤加减痰浊阻肺喘而胸满闷窒，甚则胸盈伸息，咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶纳呆，口粘不渴，苔厚腻色白，脉滑化痰降逆二陈汤合

8、三子养亲汤加减肝气郁闭每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，或失眠、心悸，平素常多忧思抑郁，苔薄，脉弦开郁降气五磨子饮加减16辨证施护实喘—风寒闭肺①饮食调护②药物内治③其他疗法：用酒精棉球清洗耳廓，耳针取肺、气管、平喘、肾上腺、神门、耳尖等穴位，每日加压刺激穴位3次。④药后观察：注意气促，胸闷，咳痰等症状是否改善。⑤康复指导：汤剂宜温服，注意保暖防寒，特