肝血管瘤会危及生命吗上课讲义.doc

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1、精品好文档,推荐学习交流一、肝血管瘤会危及生命吗?肝血管瘤是由先天原因引起的肝内生成特殊结构血管组织而导致的良性肿瘤,一般预后较好,自然病程长,通常不会有生命危险,如果瘤体内出血侵蚀肝内胆道造成胆道出血,会导致胆质血症,临床表现为右上腹绞痛、发热、黄疸、消化道出血。 其他的,如果肝血管瘤增大会压迫其他器官会引起一些并发症状,但不会致命。另外带蒂的肿瘤可发生蒂扭转、导致肿瘤坏死,并伴有疼痛、发烧、虚脱、休克等症状,如果及时治疗不会有生命危险。还有婴幼儿患者可合并血小板减少性紫癜及纤维蛋白原缺乏症,

2、引起致命的出血、溶血。此时要引起特别注意。 所以我们建议在大多数瘤体﹤1cm的病人确诊后仅需追踪检查,每三个月或半年复查一次B超,进行对比,若无变化,可继续观察无需作特殊的治疗,若瘤体增大或有症状者应及早治疗。二、肝血管瘤很严重吗?肝血管瘤很严重吗?常有患者及家属问询类似问题。肝血管瘤通常是在体检或出现腰腹部胀痛等不适症状到医院通过B超或CT检查发现的,它是一种常见的和先天发育异常有关的良性肿瘤,只要不是太多或者太大,基本上不会影响肝脏功能,但患者也万不可轻心,如果不多加注意,同样也会致命。肝血

3、管瘤的特征及症状 仅供学习与交流,如有侵权请联系网站删除谢谢6精品好文档,推荐学习交流肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤之一,以海绵状血管瘤最为常见。因其外形像肿瘤,故称为肝血管瘤。海绵状血管瘤一般是单发的,多发生在肝右叶;约10%左右为多发,可分布在肝一叶或双侧。是由于血管异常发育造成血管的瘤体内有大量血液,在显微镜下,可见病灶由大小不等的血管腔组成,无肿瘤细胞。血管瘤在肝脏表现为暗红,蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状,柔软,可压缩,多数与邻近组织分界清楚。肝血管瘤自然病程长,一般预后较好,病人一般无

4、自觉症状,主要表现如下:小血管瘤多无症状,较大血管瘤可有肝区胀痛。·小血管瘤无体征,较大血管瘤,右上腹可触及包块,肝大。·因肿瘤增大后而出现的肝大、包块及压迫症状,早期多无症状。·现代医学研究发现能促使瘤体增长的主要因素有:情志抑郁,饮食劳伤,环境污染,内分泌紊乱等。诊断上主要根据B超、cT、核素扫描以及肝动脉造影检查确诊。较小且无症状的血管瘤不必治疗,可动态观察;有压迫症状者可选择肝部分切除术。血管瘤多为单发,直径多小于4厘米。肝血管瘤常在B超检查时偶然发现,其大小和形状及数量均不一定,往往属

5、先天性。如果静止不发展,无任何自觉症状,一般无生命危险。4厘米以上者约40%伴腹部不适,有肝肿大、食欲不娠、消化不良等症状。肝血管瘤内可有纤维组织、机化血栓,可因反复血栓形成造成肿瘤肿胀、引起肝包膜牵拉胀痛等症状.·肝血管瘤的危害 肝血管瘤一般认为是与生俱来的,和先天血管发育异常有关,可见于任何年龄段。不过幼年的时候肝血管瘤一般很小,没有什么症状,不易察觉。随着肝血管瘤的逐渐长大,病症往往到了中年才被发现。部分学者认为肝血管瘤与内分泌有关,理由是该症女性较男性发病率高。可以确定的是肝血管瘤的病因

6、与病毒性肝炎没有关联。那肝血管瘤患者的严重后果会有有什么呢?我们通过分析总结数千病例,得出结论如下:一、肝血管瘤破裂出血易导致并发症 前提是如果肝血管瘤静止不发展,无任何自觉症状,无生命危险,但人是运动的,现实中瘤体是不可能完全静止下来的,而一旦瘤体破裂腹腔内大出血就会造成严重的合并症,也是此病造成死亡的重要原因。造成瘤体破裂的原因有很多种:穿剌,腹部活检,举重,妊娠分娩,挤压胸部等均可增加肿瘤破裂机会。·大的肝海绵状血管瘤会发生自然破裂的可能。·年龄愈小血管瘤破裂的机会愈大。仅供学习与交流,如

7、有侵权请联系网站删除谢谢6精品好文档,推荐学习交流血管瘤一旦破裂,病人突然出现急性腹痛,伴有休克,因巨大的海绵状血管瘤在血管瘤窦内不断出现纤维--血凝块而导致循环中大量纤维旦白原的消耗,出血不易止住。尤其是自发破裂出血极易误诊,延误治疗死亡率极高.如果瘤体内出血侵蚀肝内胆道造成胆道出血,会导致胆质血症,临床表现为右上腹绞痛、发热、黄疸、消化道出血。 二、带蒂的肿瘤可发生蒂扭转、导致肿瘤坏死,疼痛、发烧、虚脱。 三、婴幼儿肝血管瘤可合并血小板减少性紫癜及纤维蛋白原缺乏症,引起致命的出血、溶血。造成

8、凝血因子缺乏的主要原因为巨大的瘤体内血流缓慢,消耗、破坏血小板及凝血酶原,以及某些因素影响下血小板减少所致。也可因血管瘤内动静脉分流,回心血量增多,心脏负担加重,而出现严重的充血性心力衰竭死亡率高达80%。所以我们给患者的建议是:大多数瘤体﹤1cm的病人确诊后仅需追踪检查,每三个月或半年复查一次B超,进行对比,若无变化,可继续观察无需作特殊的治疗,若瘤体增大或有症状者应及早治疗。肝血管瘤严重吗?我们的答案是:肝血管瘤不可怕,但也千万不要大意。平时要注意饮食,适度锻炼,定期检查。三、肝血管瘤的饮食

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