妊娠期糖尿病饮食指导ppt课件.ppt

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1、妊娠期糖尿病饮食指导2020/3/251妊娠期糖尿病的概念妊娠期糖尿病的诊断妊娠期糖尿病的治疗妊娠期糖尿病的健康宣教8/3/20212妊娠期糖尿病的概念妊娠期糖尿病（GDM）：是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的葡萄糖耐量异常。约占妊娠合并糖尿病的80~90%。8/3/202134胎盘围生儿孕妇致畸自然流产巨大儿妊娠期高血压疾病羊水过多感染难产、产道损伤酮症酸中毒FGR早产新生儿呼吸窘迫综合征新生儿低血糖高血糖8/3/20214高危因素.肥胖糖尿病家族史PCOS或月经不规则早孕期空腹尿糖阳性巨大儿分娩史年龄大于30岁GDM史不良孕产史

2、足月新生儿呼吸窘迫综合症分娩史8/3/20215OGTT实验75克葡萄糖耐量试验方法：3天正常饮食，禁食8-14h后查FBG75g葡萄糖+200ml-300ml水，5min服完。FBG5.1mmol/L1°h血糖10.0mmol/2°h血糖8.5mmol/L符合上述条件之一，即可诊断GDM时间：妊娠24-28周（发病的高峰在妊娠25-34周）8/3/20216OGTT注意事项1、晨7-9h开始，空腹（8-10h）2、服糖前和服糖后2次分别在前臂采血。3、受试者实验前3天正常饮食，碳水化合物摄入量不少于150g/d,不喝茶及咖啡，不吸烟

3、，禁止暴饮暴食。4、实验前3天，不做剧烈运动，也无需绝对卧床休息5、血标本及时送检。8/3/20217妊娠期糖尿病的治疗1、健康教育—获取知识2、医学营养治疗—基础3、适当运动—非常重要4、药物治疗（胰岛素）—饮食控制无效时5、自我监测血糖—十分必要8/3/20218妊娠期糖尿病的治疗妊娠期血糖的控制目标：空腹3.3-5.3mmol/L餐后1小时≦7.8mmol/L餐后2小时≦6.7mmol/L糖化血红蛋白﹤6.0%血压﹤130/80mmHg8/3/20219妊娠期糖尿病的治疗妊娠期糖尿病产后的控制标准正常人的标准空腹3.9-6.0m

4、mol/L饭后2小时≦7.8mmol/L产后6周来院复查时，需做OGTT实验终身随访8/3/202110妊娠期糖尿病的营养治疗营养治疗的基本步骤：1、计算每日总能量；2、确定三大产热营养素摄入量；3、餐次及量的分配；4、根据就餐情况、血糖监测情况、体重增长情况及胃肠道情况综合调整血糖。营养治疗模式制定个体化营养处方记录膳食日记及运动情况监测血糖、尿酮体及体重增长根据膳食记录、血糖及运动情况调整饮食8/3/202111日需总热量的计算2、体重指数：BMI=体重（kg）/身高m2中国人BMI标准（2002）体重过低：BMI<18.5正常：

5、BMI=18.5-23.9超重：BMI=24.0-27.9肥胖：BMI28.0个体化营养处方内容：1、一般情况：姓名、年龄、孕周、身高、孕前体重、目前体重等；2、诊断；3、每日总热能；4、餐次的分配（时间、量）5、各餐食物的分配表；6、各类食物的分配说明8/3/202112每日热量供给量(kcal/kg理想体重)8/3/2021136餐次的分配少量多餐，定时定量全天热量分配早餐：10-15%早加：5-10%（9-10am）中餐：30%中加：5-10%（2-3pm）晚餐：30%晚加：5-10%睡前30min-1hGDM三大热能营养素的

6、分配：碳水化合物：50%-60%蛋白质：15-20%脂肪：25-30%8/3/202114食物的交换份什么是食品交换份法？——是目前国际上通用的糖尿病饮食控制方法之一，是将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相似。不同类食物间所提供的能量大致相等。——食品交换份将食物分为四大类（细分八小类），每份食物所含热量大致为90kcal，同类食物可以任意互换。8/3/20211516食品交换份四大类（八小类）内容8/3/20211617等值谷薯类交换表8/3/20211718等值蔬菜类交换表8

7、/3/20211819等值水果类交换表8/3/202119等值肉蛋类交换表8/3/20212021等值油脂类交换表8/3/20212122等值大豆食品交换表8/3/20212223根据GI指数选择和制备食物科学饮食保持血糖稳定GI（Glycemicindex）——血糖生成指数衡量食物引起餐后血糖反应的有效指标8/3/202123GI较低的食物谷类：大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米等；薯类：马铃薯粉条、藕粉、红薯粉、魔芋等；豆类：黄豆、豆腐、绿豆、豌豆、四季豆、扁豆等；水果类：苹果、桃、梨、樱桃、李子、杏干、柑、柚、酸葡萄等；果汁：苹果汁、

8、水蜜桃汁；混合类食物：馒头+芹菜炒鸡蛋、烙饼+鸡蛋炒木耳、米饭+鱼、饺子、馄饨、包子、猪肉炖粉条等；即食食品：全麦或高纤维食品，如黑麦粒面包。8/3/20212425高GI食物谷类：精制食物：如小麦粉面条、富强粉馒头、烙