抗菌药物监测及超常预警制度.docx

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1、抗菌药物监测及超常预警制度为了落实卫生部《抗菌药物临床指导原则》，进一步规范医务人员用药行为，推动医院合理使用抗菌药物，结合医院实际情况，制订抗菌药物监测及超常预警制度。1.该项工作由医疗院长直接领导，抗菌药物专家小组和医院感染管理委员会决策实施，药剂科具体落实各项工作，并履行职责，各科室主任为管理责任人，具体落实抗菌药物监测及超常预警工作。2.药剂科每季度将全院抗菌药物使用情况详细统计，按用药数量和金额前10名列出排列榜，每季度做一次抗菌药物使用情况分析，交上级备案。3.感染控制科检查每季度围手术期用药，反馈给药剂科主任

2、，督促整改抗菌药物分级管理制度及超常预警制度。4.医疗科定期组织门诊药局检查门诊处方，对不合格处方发整改通知，对屡次违规的医生追踪监测，处理。5.感染控制科定期、不定期召开医院感染管理委员会议、抗菌药物督察专家小组工作会议，对抗菌药物用量监测和超常情况进行分析研究，指出无指征的预防用药、无指征的治疗用药、错误选择品种、剂量、给药途径、给药次数和疗程、滥用抗菌药物等情况，对抗菌药物使用情况研究、分析，密切观察动态。6.院领导根据上述检查意见进行必要的干预措施，如暂缓供药、限制用药、进行公示等，对责任人纳入医院奖惩考核。