追-踪-方-法-学ppt课件.ppt

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1、追踪方法学大纲前言BackgroundJCI认证中追踪方法学的应用以病人为中心的追踪评价方法1）追踪病人的选择2）个案追踪3）系统追踪4）重点追踪3一、Background目前医院医疗质量与安全现状随机调阅1984年紐约州51家医院共30,121本病历，采二阶段病历回顾法3.7%住院病人遭受医疗不良事件(adverseevents)27.6%的医疗不良事件來自疏忽(negligence)13.6%的医疗不良事件导致病人死亡4我们医院有多安全？上海医院手术室失火质量持续提升策略规划的ABCDEAssessment评估SWOT–优势、弱势、机会与威胁具体问题发展

2、规划策略取向策略目标目标衡量标准制定Baseline基线设定Components战略组成达到持续改进的目标采取修正行动DowntoSpecifics细化落实Evaluate评估表现我们目前在哪里？我们希望到哪里？我们如何做到？我们做的如何？差距行动计划收集反馈、修正计划追踪方法学三甲医院等级评审636条要素条款PDCA7质量与安全工程的着力点----提升全体员工质量意识、建设安全文化质量与安全制度质量知识与技能优质的医疗与护理结果内部系统支持组织架构、制度流程医院希望得到的成果满意的顾客表现培训、辅导与咨询员工的行为表现医护一线追踪检查、访谈以了解医院医疗质

3、量管理现状诊疗规范、技能操作指南临床路径…..质量安全服务管理绩效回头推荐传播持续改进二、JCI认证中追踪方法学的应用JCI精神与特色采用TracerMethodology，以病人为中心的追踪概念，从病患就医的过程中，探讨各专业间的沟通与合作、全程照顾（含出院准备）、病人的权益及隐私受保障的程度、环境整洁度及感染控制等，这种评价方法约占整个评价过程60％。评估医疗机构提供给病患服务的表現评估组织的系统及流程两种类型IndividualPatientTracerSystemTracer9六天SurveyAgenda10DAYONE–MONDAYSeptembe

4、r8PhysicianSusanBaneNurseMarlisDaerrAdministratorCharlesDarkeClinicianArvindPatel08:00-08:30OpeningConference08:30-09:30Hospital’sOverviewofOrganizationServicesandQualityImprovementPlan[OrientationofSurveyorstotheOrganization(OrganizationChart)andtheQualityImprovementProcess.Abrief

5、(10minutes)QualityImprovementexamplemaybeincludeddemonstratingtheOrganization’smethodologyaswellassustainedimprovement.]09:30–12:00DocumentReview12:00-13:00LunchandTracerPlanning(Surveyorswilleataloneasthistimeisusedforplanning)13:00-16:00IndividualPatientTracerIndividualPatientTra

6、cerFacilityTourIndividualPatientTracer16:00-16:30SurveyIntegration/DocumentReview/TracerPlanning11追踪时间表三、以病人为中心的追踪评价方法（TMHA）13现场评审方式的转变评审专家：由在三级医院从事管理领导岗位5至10年，经过医院评审标准培训，并经考核合格的专家组成。评审分组：管理组：行政管理与医疗管理，综合评审。医疗组：含医技、药事，医疗护理不分家，联合评审。护理组：含院感等，联合评审。评审方式：医院现场3天，采用多主题的“追踪检查”方法整体评审与专项评审相结

7、合。追踪方法学也是一种过程管理的方法学，其基本步骤包括三个方面：首先是评价者以面谈以及查阅文件方式了解医院是否开展和如何做系统性的风险管理；其次以病人个体个案或者是系统追踪方式，实地访查第一线工作人员以及医院各部门的执行状况，了解各个计划的落实程度；最后在访查过程中，各个评价委员以会议形式讨论和交换评价结果，再深入追查有疑问的部份。在医院评价现场调查过程中，评价者通过收集各种来源的数据（包括优先焦点流程，PriorityFocusProcess，PFP、PFA）来聚焦于医院的重要区域，用以开展评价、追踪患者的治疗、护理、服务经历。这种追踪整个医院患者医疗服务

8、经历的方法就是追踪方法学。追踪活动可以使评价者评估医