探析应用pdca循环管理在动态血糖监测中应用效果

《探析应用pdca循环管理在动态血糖监测中应用效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、探析应用PDCA循环管理在动态血糖监测中应用效果　　【摘要】目的探讨运用JCI中PDCA循环管理办法在动态血糖监测中的应用效果。方法在动态血糖的应用过程中，运用PDCA持续质量改进的办法进行72小时动态血糖监测管理。通过加强对动态学糖知识培训、植入探头后维护、血糖监测重点及常见故障处理技能知识的培训，制定动态血糖佩带流程，统一规范佩带前后宣教内容。结果通过将PDCA循环管理办法应用到动态血糖的管理中，护理人员从知识、技能操作、患者满意度及数据准确性有很大的提高。结论将PDCA循环管理办法运用到动态血糖监测管理中，护理人员从专业知识，操作技能，医患有效沟通，患者依从配合性都较以前都有很大的改善

2、，大大提高了数据的科学性、真实性、从而为医生提供更为及时有效的诊断依据，为病人的对症治疗。【关键词】PDCA循环管理办法；动态血糖；护理管理文章编号：1004-7484（2013）-02-0914-017动态血糖监测系统通过微创血糖监测技术，连续监测72小时动态血糖，以便捷、无痛的方式记录患者血糖变化，真实反映患者在日常生活环境条件下血糖的变化，特别是发现目前临床检测方法不能捕捉到的夜间低血糖和黎明现象，为疑似糖尿病或糖尿病患者提供自我血糖管理，治疗用药的重要依据。所以，做好动态血糖监测的质量管理是保证该技术使用安全性和准确诊断性的重要因素。我们科在动态血糖的护理管理中运用了PDCA循环链式

3、管理，持续改进，不断提高。1对象与方法1.1对象选择2011年3-12月佩戴动态血糖患者62例与2012年1月-11月佩戴血糖患者80例监测效果图做对比，两组患者从年龄、性别、文化程度、病种及治疗方案经统计学检验，差异均无显著性。1.2方法在常规管理上融入PDCA循环管理方法，通过学习相关专业知识，制定操作流程，完善监督机制，全员参与，专人培训检查，及时反馈，提出护理对策，从而保证血糖佩戴环节质量和终末质量，数据的真实准确性，提供及时有效治疗。1.3结果应用PDCA循环管理1年后，全科护士理论、操作，专业知识、患者宣教有很大的提高，故障处理准确率97%，78例患者的血糖监测结果未出现问题，患

4、者得到有效治疗，血糖基本控制在正常水平，患者满意度提高。2PDCA循环管理方法在动态血糖管理上护理的应用2.1划阶段（P）2.1.1组织全科护士讨论，针对动态血糖使用过程中可能会出现的各种故障问题，分析讨论，找出相关因素。72.1.2分析相关因素成立动态血糖监测管理小组，由科室护士长、教育护士、教学护士3人共6人组成，明确职责，同时要求科室其他人员均要参与PDCA循环管理，及时发现问题及时反馈，制定整改措施，实施下一轮管理计划，形成环环相扣的质控链。根据我科动态血糖佩带情况发现有以下几点问题：2.1.2.1选择注射部位不合适，动态血糖监测仪探头植入技巧不当。我科现有两种检测仪，“雷兰”最佳佩

5、带部位是上臂肱二头肌下端外侧，对活动没有限制，患者感觉较舒适。“美敦力”选择下腹部，皮下组织丰富的地方为注射点，但如果选择在血管丰富，有组织结痂、腰带、脐周2cm以内衣服摩擦身体的部位，锻炼或活动时会发生强烈移动的部位时［1］，易造成信号弱、探头脱落、报警频繁、患者疼痛等情况。2.1.2.27健康宣教不到位。由于动态血糖监测技术是近年来［2］一项新的血糖监测手段，目前尚未成为临床常规检测项目。护理人员未宣教到位，患者对其使用的目的和意义一无所知，a.患者容易产生不良情绪和心理压力，监测数据准确性和医患配合方面不能保证。b.患者活动事件记录不完善。雷兰佩带期间需要第一天记录睡前血糖，后三天记录

6、空腹血糖，如果患者记录不清楚或有饮食但没有记录影响数据分析。c.未能得到患者有效配合。因护士监测期间注意事项未交代到位，诸如监测期间3天不能洗澡，不刻意减少饮食，不做剧烈活动，勿拉扯折叠导线，避免强磁场和撞击，造成监测数据受到干扰。所以，通过通俗易懂的动态血糖监测原理介绍及优点宣教，明确动态血糖监测在糖尿病血糖管理中的重要地位，使其患者主动配合操作，并在携带过程中参与、关注和维护意识增强是顺利完成动态血糖监测和避免故障发生的关键。2.1.2.3操作不规范不熟练导致监测仪报警。a.不能及时输入或漏输餐比血糖导致报警数据缺失。b.血糖仪错误使用，试纸过期、潮湿导致输入不准确的指血，指血输入错误等

7、都会导致指血值与监测系统所接收的探头信号不匹配报警。c.植入后探头信号弱。［3］动态血糖探头的主要成分是葡萄糖氧化酶，温度过热会导致探头失效或严重影响血糖监测结果的准确性，需储存在2-10℃的冰箱内。从冰箱取出的探头在室温至少放置30min-1h复温后才能使用以便恢复葡萄糖氧化酶的活性减少故障报警。d.探头未完全置入。护理人员置入探头后未检查，未及时巡视置入效果，导致探头工作不好或探头脱出。E.佩带前未检查储