体温监测讲课讲稿.doc

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1、…………………………………………………………最新精品资料推荐……………………………………………………体温监测体温监测又称体温测量，是指对人体内部温度进行测试、测量从而对疾病诊治提供依据的测温方法(一)玻璃内汞温度计(水银温度计)。是临床上最常用的一种体温表，在一根玻璃管的贮囊内灌满水银，插入口腔或肛门后，利用其受热膨胀原理，得出温度变化，由于管理不便在麻醉中不宜应用。在一些发达国家，在人体温度测量方面已经完全淘汰了。原因之一是这种温度计容易破碎，更为重要的原因是为了保护环境(二)电子温度计1.热敏电阻温度计2

2、.温差电偶温度计。前者利用温度计中的电阻随温度改变而改变的原理，后者利用二种金属构成的电流与其接受的温差有关的原理制成。因为科技的快速发展，成本的下降，电子温度计越来越流行。电子温度计不仅可以制作成为类似水银温度计一样的断续测量的温度计，还可以做成可以连续测量的温度计(每秒测量一次)，这为体温的连续监测的实现提供了极大的帮助(三)红外线体温计主要用于鼓膜温度的测定，由于其反应速度快、与中心温度有较好的相关性，在临床上引起重视，不足的是探头为一次性使用，位置安放不当将影响测定结果，并且只能间断测定不能连续观察。

3、另外，红外温度计的一大优势是:可以实现远距离测量。这为在公共场合下进行体温的初筛，提供了很好的工具(四)液晶温度计形状似胶带贴于病人额部，体温的改变可在胶带上显示，由于测定的是皮肤温度，与中心温度有一定误差，故其临床意义尚在认识中。测温部位测温部分中心和体表两部，内部温称中心温，血循环丰富，环境影响小，测温准确可靠，为真实BT(BodyTemperature,体温)体表各部温差大，取平均值有临床意义。(一)口腔温度置舌下测，一般病人用。如张口呼吸，饮食可致误差。麻醉和昏迷病人及不合作者不适用。(二)腋窝温度上

4、臂紧贴胸壁成人工体腔，探头置腋A部，温度近中心温。腋温比口温低0.3-0.5℃，腋温+0.55℃相当于直肠温。腋窝测温方便、无不适，较稳定，是BT监常用部。…………………………………………………………最新精品资料推荐……………………………………………………6…………………………………………………………最新精品资料推荐……………………………………………………(三)直肠温度肛温，置肛门深部，小儿插2-3cm，成人6-10cm。缺点:BT变化迅速时，反应慢，尤CPB降温和复温时，存滞后现象，应予重视。(四)鼻咽温度

5、和深部鼻腔温度于鼻咽或鼻腔顶，反映脑温。此温随血温变迅速，测体内温常用部。缺点:呼吸影响，操作轻，防鼻衄。出血倾向及已肝素化不宜用。(五)食管温度置食管上段，受呼吸道影响;置食管下1/3，近心房，测温与血温近。对血温变反应速，是测中心温好方法。对体表和中心温差大或停CPB后续降判断有意义。(六)鼓膜温度血供丰富，下丘脑近。与脑温相关好，测中心温最准部。置鼓膜和堵外耳道除大气影响。柔韧性好探头，免外耳道和鼓膜伤。(七)其他部位测温皮温差大，测>10点均值。4点法，皮温=0.3(胸部温+上臂温)+0.2(大腿温+

6、小腿温)。皮温映外周灌注。管缩，CO↓→BT↓;灌注好，BT↑。肌温测三角肌，MH时，肌温，有诊价值。临床意义重要生命体征。脑皮质和下丘脑调节中枢，经N、体液调产热散热，维BT恒定。危重病人除疾病表现外，BT紊乱，BT过高或过低。一、体温升高正常37土0.4℃。>正常,BT↑。(-)升高分级1.低热37.5-38℃2.中等度热38.1-39℃3.高热39.1-41℃…………………………………………………………最新精品资料推荐……………………………………………………6…………………………………………………………

7、最新精品资料推荐……………………………………………………4.超高热41℃以上(二)体温升高的原因1.感染病原体(细菌、病毒等)→传染病和感染→发热......体温监测(一)体表温度与深部温度测量体温常用特制的汞温度计，也可用热电偶、热敏电阻温度计和温度图仪等。通常说人的体温为37℃，指的是身体内部的温度。其实仔细研究，身体各部分的温度并不一样，可分为深部温度和体表温度两部分。这里所说的深部和体表无严格的解剖含义，仅是指功能模式的划分。1.深部温度人体深部温度是相对稳定而又均匀的。但是，由于代谢水平不同，各个内

8、脏器官的温度也略有差异。肝脏温度最高可达38℃。脑产热量较多，温度也接近38℃。肾脏、胰腺及十二指肠等处的温度略低些。由于血液不断循环，会使深部各器官的温度趋于一致。因此在理论上，体温是指机体深部的血液温度，它可代表身体内部器官温度的平均值。2.体表温度体表温度要低于深部温度，而且由里及表存在着明显的温度梯度。体表具有一定的厚度，在体温调节中可起隔热层作用，通过它维持着深部体温的相对稳定。体表的最外