压力性损伤预防及护理教学内容.ppt

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1、压力性损伤预防及护理1前言利辛县人民医院1前言利辛县人民医院近年研究表明，压力性损伤的发病率和患病率一直居高不下。2015年我国一项针对12家教学医院或总医院的多中心临床观察发现，住院患者的压疮患病率为1。58%，发病率为0．63%，可以推测，在基层医院、社区门诊、养老院等地方，压力性损伤的发病率和患病率可能会更高。虽然目前关于压力性损伤发病率和患病率统计的方法有所差异，但是毋庸置疑的是，压力性损伤患者已经形成了一个相对庞大的群体，而且其临床治疗相对困难，治疗周期长，花费高，给患者和社会带来了沉重的经济负担。1前言利辛县人民医院国内、外对压力性损伤

2、护理的认识国内：认为压力性损伤完全可以预防这种观点在我国占统治地位。林菊英在医院护理管理学中提出发生压力性损伤的标准为0%时，尚有附加说明：除特殊病人不许翻身外一律不得发生压力性损伤，带压力性损伤入院者不准扩大。国外护理认为：压力性损伤绝大多数是可以预防的，但并非全部，若入院局部组织已有不可逆损伤，24—48小时就可以发生压力性损伤。2压力性损伤新定义利辛县人民医院2016.4.13发布美国压疮委员会NPUAP在压力损伤分级系统中使用“压力性损伤”取代了“压力性溃疡”。术语的变化更准确地描述了对完整的和溃疡性皮肤的压力性损伤。2定义利辛县人民医院更

3、新除了术语的变化外，先前压力性损伤分期系统中所用的罗马数字由阿拉伯数字代替。先前分期系统中的“可疑深部组织损伤”中的“疑似”一词被去除。而医疗器械相关压力损伤和黏膜压力损伤纳入压力性损伤的范畴。2定义利辛县人民医院压力性损伤：是发生皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗或其他医疗器械有关的损伤。该压力性损伤可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴有疼痛。剧烈和（或）长期的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤出现。皮下软组织对压力和剪切力的耐受性受微环境、营养、灌注、合并症和软组织的条件的影响。2定义利辛县人民医院

4、最新的“压力性损伤”分期系统包括以下定义医疗器械相关性压力性损伤：是指在使用医疗器具期间获得的压力性损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致，这一类损伤可使用压力性损伤的分级系统进行分期。黏膜压力性损伤：是指由于体位或使用医疗器具导致相应部位黏膜出现的压力性损伤。由于这一类损伤组织的解剖特点，无法进行分期。2定义利辛县人民医院最新的“压力性损伤”分期系统包括以下定义3压力性损伤的形成与诱因利辛县人民医院形成14253局部组织因长期受压力的压迫血流受阻，细胞缺血局部的细胞坏死溃疡局部血管受压组织供应氧及营养缺乏3形成利辛县人民医院压力摩擦力剪切力潮湿

5、3诱因利辛县人民医院外源性因素垂直压力剪切力摩擦力损伤深层的皮肤造成皮肤缺血性损害损伤表皮3诱因利辛县人民医院3诱因利辛县人民医院内源性因素急性神经病变皮肤脆弱活动能力缺失营养不良静止失禁药物不良反应3诱因利辛县人民医院多发部位压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%）4压力性损伤的分期与治疗原则利辛县人民医院A4分期利辛县人民医院1期2期3期4期不可分期深部组织损伤期临床表现：局部组织表皮完整，出现非苍白性红斑，深肤色人群可能会出现不同的表现。局部呈现的红斑或感觉，温度或硬度变化的存在可能会

6、先于视觉的变化。4治疗原则利辛县人民医院1期压力性损伤：指压时不变白红斑治疗原则:去除危险因素减压避免发展改善局部供血供氧。减少摩擦，减轻局部压力。吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH值。维持适宜温度。4治疗原则利辛县人民医院1期压疮防治目标可选择敷料：赛肤润水胶体敷料泡沫敷料临床表现：部分真皮层缺失。伤口床是有活力的，基底面是粉红色或红色，潮湿，可能会呈现完整或破裂的浆液性水泡。4治疗原则利辛县人民医院2期压力性损伤：部分真皮层的损失治疗原则:保护皮肤预防感染未破的小水疱（直径小于5mm）：减少摩擦，防止破裂，促进水疱自行吸收大水疱（直径大于5mm）：

7、可用无菌注射器抽出疱内液体，消毒局部皮肤，再用敷料包扎4治疗原则利辛县人民医院2期压力性损伤的治疗可选择敷料：渗液较少时：水胶体敷料（透明贴或溃疡贴）渗液中等或较多时：泡沫敷料+水胶体油纱（或者藻酸盐敷料）临床表现：全层皮肤缺损，溃疡内可呈现脂肪以及出现肉芽组织和外包（创面边缘会有卷边）。可能呈现腐肉和/或焦痂。损坏组织深部按解剖位置而异；脂肪较多的部位可能会呈现较深的创面。潜行和窦道也可能存在。4治疗原则利辛县人民医院3期压力性损伤：全层皮肤缺损治疗原则:清洁创面预防感染促进愈合临床表现：全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软

8、骨或骨。4治疗原则利辛县人民医院4期压力性损伤：全层皮肤和组织的损失治疗原则:去除坏死组织预防感染，促进愈合临床表现：全层