麻风病资料讲解.ppt

《麻风病资料讲解.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、麻风病95%以上的县（市）麻风患病率已降至0.01‰以下，实现了基本消灭麻风病的目标,但这只是一个人为的阶段性目标，现在每年仍有新病例被发现，麻风发病率并没有明显下降，尤其是现在人口流动频繁，增加了麻风病防治的难度。我国麻风防治政策的四个转变从1985年起我国麻风病防治政策实现了四个转变:1、由过去的麻风病院单独防治转变为有多部门参与的联合防治，如：民政、残联、和各级卫生部门等。2、由过去的住院隔离治疗改为在社会（在家中）边工作（边劳动）、边治疗。3、由过去的单种药物治疗改为统一应用联合国推荐的联合化疗。4、变单纯治疗为与康复同时进行，

2、在采用联合化疗的同时进行康复工作。二、病原学（传染源）：麻风病是由麻风杆菌引起的，主要侵犯人体皮肤和周围神经的慢性传染病，麻风杆菌于1873年由挪威学者Hansen所发现，抗酸染色为阳性，外界抵抗力较强,分泌物离体自然干燥后仍可存活2—9天,在0℃时可存活3—4周,在夏天日光下只能活2—3小时。人类是麻风的主要宿主和传染源。麻风分支杆菌（Mycobacteriumleprae,以下简称为ML）虽然在人类致病菌中，除绿脓杆菌外，ML发现最早（结核杆菌的发现较之晚9年），但其体外培养至今尚未成功，因此限制了从微生物方面对它的了解。所幸的是小白

3、鼠足垫模型和犰狳以及裸鼠实验感染的成功，为ML的微生物学、免疫学、生化学特征的研究，乃至人工培养的设计等提供了基础条件。特别是近十多年由于分子生物学技术的发展，促进了我们对ML在分子水平上的了解。麻风杆菌的三个特性:1.抗酸性.2.群聚性.3.多形性.三、传染途径：1、通过皮肤接触；2、呼吸道传染(飞沫);3、间接接触传染；麻风不是遗传病，亦未被证实有昆虫或通过消化道传染。而免疫力低下、营养不良、过度疲劳、卫生条件差、住房拥挤、居住环境潮湿、皮肤有破损等多种因素，均是导致其发病的危险因素。麻风是一种感染率高而发病率低的疾病，在我国

4、列为丙类传染病管理。四、易感人群人体对麻风杆菌有不同的易感性，一般来说儿童比成人易感，抵抗力随年龄增长而增强，密切接触者其患病率低于5%。五、临床表现：麻风杆菌进入人体后生长繁殖的世代周期较长，所以麻风的潜伏期也较长，短的半年长的可十几年。发病的临床表现依个体免疫力的不同呈病谱分布。1、分类：在临床工作中根据病人免疫力不同，将麻风病分为五类：免疫力强的结核样型麻风（TT）为一端，免疫力弱的瘤型麻风（LL）为另一端，在两端之间存在着免疫力不稳定的界线类偏结核样型麻风（BT）、中间界线类型麻风（BB）和界线类偏瘤型麻风（BL）。总的趋势是:麻

5、风杆菌数量LL>BL>BB>BT>TT，而细胞免疫反应强度TT>BT>BB>BL>LL。麻风早期为未定类麻风（IL），可演变免疫光谱中的任何一个类型，也可自愈。细胞免疫增强时BL可向结核样型端转化（BL→BB→BT），反之BT可向瘤型端转化（BT→BB→BL）。为了便于联合化疗工作的开展，又将上述分类简化为多型麻风（MB）和少菌型麻风两大类，据此采用不同的治疗方案。2各类麻风的共性：2．1感觉障碍（麻木）：由于麻风杆菌首先侵犯末梢神经，皮损处感觉障碍甚至麻木是各类麻风病的早期症状和主要症状。2.2浅神经粗大：周围神经是最早受侵犯和主要受侵

6、犯的组织,容易触摸到如眶上神、耳大神经、尺神经、腓总神经等。TT型麻风皮损：为红斑或斑块，皮损倾向于孤立，干燥，麻木无汗(但面部麻木不明显)，毳毛脱落，表面粗糙，边界清楚，中心高起。可局限于臀部，背部和面部；    神经：单一周围神经粗大，且明显。有的皮损附近可触及或可见粗大的皮神经。有一种只有神经损伤的如神经粗大和感觉障碍而无皮损，这一类型麻风必须靠神经活检才能确诊，叫纯神经炎型麻风，    皮损查菌：通常阴性；BT麻风皮损：常见皮损有红斑、浅色斑或斑块，边界清楚，表面不太干燥，有的可出现鳞屑，有的斑损中可见圆形空白区或打洞区，形成

7、环状皮损，或在大皮损邻近见到卫星状皮损。好发面部、躯干、四肢，但不对称，数量较多。除面部皮损外，皮损病期较长时有感觉障碍；    神经：损害多发、粗大、质地硬。除非眉部有皮损，一般无眉毛脱落。；粘膜、淋巴结、睾丸、眼、内脏：一般受累少；    皮损查菌：阴性-2+；BT型麻风BB类麻风皮损：早期多为斑疹或斑丘疹，皮损中央有空白区和打洞区。皮损内缘清楚，外缘部分清楚，呈“倒碟状”，也可见到较多卫星状损害。皮损表面光滑，淡红或紫色或棕色。分布广泛，但不对称。常无显著感觉障碍； 神经：损害多发但不对称，神经呈中度粗大，质不太硬；毛发：

8、眉毛不对称脱落； 粘膜、淋巴结、睾丸、内脏：可发生病变；皮损查菌：2+-4+； 麻风菌素试验：阴性；BL型麻风皮损：早期多为斑疹、丘疹，均为浸润性损害。分布广泛，不完全对称，大的损害中央可