感染性腹泻ppt课件.ppt

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1、感染性腹泻感染性腹泻是全球最常见的一类疾病，每年全世界估计有320万≤5岁的儿童死于腹泻占同龄儿童死因的24.8％。在发展中国家，每年每儿童患病1﹣12次；发达国家，每年每儿童患病1﹣5次。由此可见，感染性腹泻仍是当前一类重要的疾病。感染性腹泻是指各种急性、慢性的细菌、病毒、真菌、寄生虫感染引起肠道炎症所致的腹泻。我们也把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，称为感染性腹泻，是《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。感染性腹泻的病原体有细菌、病毒、寄生虫、真菌等，随着近年来微生物学和分子生物学的发展及应用，临床上又发现不少

2、新的肠道病原体，但仍有20%-35%的腹泻患者未能检出病因，而被称为“非特异性急性胃肠炎”。目前，在我国主要以细菌和病毒为主。感染性腹泻细菌性病毒性沙门菌属志贺菌属弯曲菌轮状病毒诺沃克病毒肠腺病毒寄生虫真菌溶组织阿米巴原虫人芽囊原虫隐孢子虫念珠菌曲菌毛雾菌流行病学传染源患者、携带者传播途径粪-口传播人-人接触传播污染的食品、水、生活用品呼吸道传播老年人婴幼儿免疫抑制慢性疾病者（高危）旅游者流行特征：病毒性：秋冬季细菌性：夏秋季相关辅助检查一、血常规二、尿常规三、大便常规四、病毒性腹泻病原学检查细菌性腹泻免疫学检查尿液标本留取方法：留清晨第一次尿约100毫

3、升于清洁容器内送检。注意事项：不能污染上大便。前、后段尿不要，接取中间尿液。女性月经期暂不宜留尿。大便留取方法：大便标本的留取大便常规检查，用竹签或木片采取约蚕豆大一块新鲜粪便。标本以病人粪便为主，水样便采取1～3mL，可用直肠棉拭或采便管由肛门插入直肠内3～5cm处采取。注意事项：１．粪便不可混有尿液。量少许。２．要选择有脓血、粘液的那部分，如无脓血应从粪便表面不同部位和粪端采取。３．将采到的粪便放在清洁的小瓶中，最好不要放在纸盒中，以免水分蒸发，大便干燥。４．夏季粪便容易发酵，所以必须在截取小儿大便后３０分钟内送交检查。10志贺菌弯曲菌肠腺病毒临床表

4、现潜伏期可短至数小时，长达数天，甚或数周，往往起病急。以肠道症状最为突出，包括：纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻，腹泻次数从一日3次到不计其数，粪便异常，呈水样便，或粘液，脓血便，可有里急后重伴压痛，常伴有畏寒，发热，乏力，头晕，全身不适等表现，因大量失去水分引起脱水，电解质紊乱，甚至休克，不同种类细菌，病毒所致腹泻临床类型不同。12分类按发病机制分类侵袭性腹泻（炎症性腹泻）分泌性腹泻按病程分类急性腹泻迁延性腹泻慢性腹泻按发病机制分①侵袭性腹泻病原体侵袭上皮细胞，引起炎症而致的腹泻，常伴有发热，粪便多为粘液便或粘液血便，粪便的显微镜检查见有较多的红、白

5、细胞。属于此类感染性腹泻的除细菌性痢疾外，还有侵袭性大肠杆菌肠炎、肠出血性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎、小肠结肠炎、耶尔森氏菌肠炎等。②分泌性腹泻指病原体或其产物作用于肠上皮细胞，引起肠液分泌增多或吸收障碍而导致的腹泻病人多不伴有发热，粪便性状为稀便或水样便，粪便的显微镜检查多无细胞，或可见少许红、白细胞。属于此类腹泻的除霍乱外，还有肠产毒性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、非O1/非O139霍乱弧菌肠炎、轮状病毒肠炎、隐孢子虫肠炎，以及常以食物中毒形式出现的腊样芽胞杆菌腹泻，金黄色葡萄球菌腹泻等。按病程分类急性腹泻病程小于2周，大多数感染性腹泻表现为急性腹泻。

6、多见于细菌性食物中毒、急性肠道感染，如病毒性肠炎，急性细菌性痢疾、霍乱等。迁延性腹泻病程在2周至2个月，介于急性腹泻与慢性腹泻之间，多见于营养不良的小儿，免疫功能低下者和滥用抗生素，使肠道的病原清除不彻底，肠道黏膜损害持续存在，导致腹泻迁延不愈。慢性腹泻病程大于2个月，可见于慢性阿米巴痢疾、慢性细菌性痢疾、肠道念珠菌病等。造成慢性腹泻的因素主要有：有些病原体的致病过程本身就是慢性过程，其中以寄生虫感染作为突出；与机体免疫力低下有密切的关系，如艾滋病、免疫抑制剂的应用、器官移植等，使病原体不能有效清除，导致急性腹泻慢性化；某些患者急性感染性腹泻治疗后，尽管

7、病原体已清除，但可发生感染后的慢性腹泻综合症。治疗一般治疗：进食流质或半流质无渣食品，忌多渣、油腻或刺激性食品抗炎治疗抗病毒治疗：利巴韦林、喜炎平。肠粘膜保护剂：蒙脱石散。有良好的效果静脉补液：纠正脱水、酸中毒、电解质紊乱对症治疗：发热、腹痛等18喜炎平的作用1.、抗病毒：对腺病毒Ⅲ（ADV3）、流感病毒甲Ｉ、流感病毒甲ＩＩ、流感减毒甲ＩＩＩ、呼吸道道合胞病毒（RSV）等（体外试验）有灭活作用；２、抗菌：对革兰氏阳性细菌包括致病性大肠杆菌、伤寒杆菌、肺炎双球菌、流感杆菌、对金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、痢疾杆菌等细菌均有明显的杀菌和抑菌作用；３、

8、解热消炎：对多种内毒素、肺炎球菌、溶血性链球菌的发热有解热作用。其口服300mg