护士交接班规范.ppt

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1、护理交接班的规范胸外科李冰霞护理查体与交接班有关的不良事件护理措施交接班内容及要求交接班存在的问题交接班意义和引发的思考交接班制度和流程主要内容交接班服务规范护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。交接班的意义护士早交班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。既是护患沟通的重要时机，同时对把握急危重症病人的病情，也是非常重要的。床头交接班引发的思考1、不良事件的警示2、我们的流程、规范存在问题还是执行

2、力不到位?3、我们该如何改进？与交接有关的不良事件交接班有关不良事件药物事件输液交接事件皮肤交接事件注射泵/输液泵事件手术交接事件血标本交接班不良事件案例1、某妇产医院新生儿病房,为保暖而将一新生儿暂放暖气旁,护士没有将这一情况记入交班本,交接班时也极其简单。接班护士问:“有事吗?”交班护士答:“没有事。”交接班完成。由于没有巡视病房做床前交接,交班护士忘了暖气旁还放着一新生儿,接班护士也没有逐一检查病人,没有按时观察每一个新生儿。结果直到再次接班才发现了暖气旁的新生儿,此时患儿早已脱水死亡。交接班不良事件案例2：输液后止血带

3、未松解致患者截肢案例3：未落实床头交接，患者死亡未发现案例4：治疗未交接，治疗遗漏？皮肤未交接，发生压疮？病人外出未交接，院外发生意外？输液未交接，接口松动，输液处出血？。。。。。这样的事件就发生在我们的工作中交接班存在问题晨会交班存在问题交班者1、交班内容不准确（准备不够）、不全面；2、交班条理不清晰，重点不突出；3、医学术语使用不准确、不恰当；4、交班者声音小，语言含糊；5、精神倦怠，仪表仪容不整；晨会交班存在问题接班者1、在思想上不够重视晨会交班；2、对所交患者的疾病或相关知识不了解；3、晨会时注意力不集中；1、交接主体

4、不清2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱（陪护床未收，床单湿）3、重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容4、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）5、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节6、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出(不同病人不同之处：急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接)床头交接班存在问题（形式、内容）床头交接班存在问题7、床头交接班执行不到位,流于形式，深入不进去8、未对危重患者进行全面评估，过分依赖医疗9、缺乏人性化关怀10、手卫生不到位11、无带教、提问12、责任不明确，无指导

5、护士交接班制度护士交接班制度护士交接班制度是保证临床护理工作昼夜连续进行的一项重要措施，护理人员必须严格遵守交接班流程，符合要求。护士长依据评价标准对交接班进行质量讲评，以促进交接班质量的持续改进和不断完善。值班人员应坚守岗位，履行职责，按照分级护理制度巡视病房，了解病区动态，密切观察患者病情与心理状态，保证各项护理工作制度的准确、及时执行。必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，清点物品、药品，阅读交班报告。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。值班人员须在交班前完成本班的各项工作，做好各项记录，处理好使用过的物品。为下一

6、班做好用物准备，做到“十个不交接”。交接班必须认真负责，交接者要求做到“三清”：（书面写清，口头交清，床边看清）；接班者要求“三清一明”：(听清、看清、记清、查明)；接班时发现问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。交接班按交班流程分为：晨间集体交接班、床头交接班、护士长讲评；按交班内容分为：书面交班、床头交班、口头交班。交接班内容及要求床头交接班内容及要求交接班查房顺序：从责任分组（A2-3-4-1)开始依次进行。交接重点：新入院、危重、抢救及手术者、有特殊检查和治疗、病情有变化者、未明确诊断者、护理效果不佳者、潜在

7、安全隐患的高危人群、压疮评分较高者等。书面交接班内容及要求物品、药品清点交接电脑登记交接交班报告本书写交接病人病情及处理的护理记录交接每一项交接内容如实记录，发现有误及时查明原因并予以整改。口头交班内容及要求科室额外需交班的事项：与病情不相关的事宜，如：需要传阅的文件、资料等。交接班流程晨交班前准备工作1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面的准备，还应做好交班时的周围环境准备2、责任护士提前15分钟到岗，在交班前应了解当天病区情况，清点物品、了解新入院、抢救、病重病危、手术后及当日待手术病人夜间的病情变化及治疗、护理重

8、点，做到心中有数；3、护士长提前15分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难、病情有特殊变化的患者病情，检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量，评估当天工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工；4、交接班人员8:00前进入医生办公室准备交班