成都市托幼园所肥胖儿童专案管理记录.doc

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1、成都市托幼园所肥胖儿童专案管理记录患儿姓名:患儿出生日期:年月日开始管理时间:父亲:体重kg身高cm母亲:体重kg身高cm家庭肥胖成员:干预方案:首次检查结果:体重:kg身高cm肥胖程度日期体重(kg)身高(cm)评价饮食习惯喜爱食品生活习惯运动食量进食速度夜食甜饮料油炸食物肉类洋快餐贪睡户外活动运动方式运动强度时间(分/日)频率(次/频)多中少快中慢有无多中少多中少多中少多中少有无多中少高中低≤1530≥45≥54≤3多中少快中慢有无多中少多中少多中少多中少有无多中少高中低≤1530≥45≥54≤3多中少快中慢有无多中少多中少多中少多中少有无多中少高中低≤1530≥45≥54≤3

2、多中少快中慢有无多中少多中少多中少多中少有无多中少高中低≤1530≥45≥54≤3多中少快中慢有无多中少多中少多中少多中少有无多中少高中低≤1530≥45≥54≤3多中少快中慢有无多中少多中少多中少多中少有无多中少高中低≤1530≥45≥54≤3多中少快中慢有无多中少多中少多中少多中少有无多中少高中低≤1530≥45≥54≤3多中少快中慢有无多中少多中少多中少多中少有无多中少高中低≤1530≥45≥54≤3多中少快中慢有无多中少多中少多中少多中少有无多中少高中低≤1530≥45≥54≤3多中少快中慢有无多中少多中少多中少多中少有无多中少高中低≤1530≥45≥54≤3转归:痊愈好转

3、(肥胖程度)未愈(肥胖程度)结案日期:

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