电复律心电图描记.ppt

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1、心脏电复律心脏电复律运用高能电脉冲，间接或直接在瞬间通过心脏，消除心脏快速的异位节律，使之转变为窦性心律的方法。手到病除一.概念电除颤defibrillation电击心脏电复律二.原理电流瞬间通过心脏心肌纤维全部除极心电活动终止心肌收缩受抑异位心律消除/折返环中断窦房结重新起搏窦性心律恢复1788年Kite“关于目击下死亡的复苏”1947年Hooker等第一例体内除颤交流电1956年Zoll第一例体表除颤交流电1960年直流电与交流电之争1961年Lown同步电除颤技术20世纪80年代自动体表除颤器（AED）心脏电复律三.

2、发展史Automaticexternaldefibrillators(AEDs)心脏电复律“早期”a院内：<3minb院外：<5min四.原则时间存活率<1min90％4~6min50％>12min2~5％“盲目”a无论何种原因停搏b有无室颤发生体外电复律（胸外）体内电复律（胸内）五.分类心脏电复律心导管电极心脏内电复律心脏直接电复律食管内电复律埋藏式心脏电复律心脏电复律同步电复律非同步电复律五.分类R波振幅较高基线平稳心脏电复律六.适应症和禁忌症同步电复律适应症心房颤动心房扑动室上性心动过速室性心动过速非同步电复律适应症

3、快速室性心动过速心室扑动心室颤动洋地黄中毒引起的心律失常室上性心律失常伴完全性房室传导阻滞病态窦房结综合征中的快速心律失常禁忌症心脏电复律除颤器defibrillator电极板paddle导电膏conductivematerial或生理盐水导线盐水纱布电源插座心脏电复律七.设备电源插座除颤器侧电极放电按钮放电按钮放电按钮充电按钮心电图机急救车急救药品心脏电复律八.操作步骤（一）患者准备解释，消除紧张纠正病理情况开通静脉通路监测血压、记录心电图接电源/连地线/打开开关选择导联选择同步/非同步选择电极能量（二）步

4、骤心脏电复律标Ⅱ首次能量房扑室上速50~150J房颤室速50~200J室颤心搏骤停200J300J360J5.涂导电膏6.放置电极板心脏电复律电极板位置STERNUM胸骨右缘2~3肋间APEX左腋前线第5肋间7.充电心脏电复律8.放电确认所有人离开心脏电复律9.观察观察示波器恢复窦性心律未恢复窦性心律↓↓电复律成功第2次电复律观察隔1-2min接电源、连地线、打开开关选择复律模式选择能量涂导电膏（盐水纱布）放置电极板充电双手同时放电观察确定人员离开确定导联心脏电复律（三）注意事项：充电后勿接触电极导电糊

5、涂抹均匀，勿涂于手上放电期间，操作者和他人不得与病人、病床接触电极板位置要放置正确两电级板之间距离电击部位皮肤可有轻度红斑九.并发症心脏电复律心律失常皮肤灼伤低血压栓塞心肌损伤肺水肿心力衰竭呼吸抑制心电图描记electrocardiography临床护理学教研室高丽一.概念利用心电图机记录心电图的过程。心电图描记心电图心电图描记利用心电图机从体表将生物电的变化记录下来所获得的一条上下变化的曲线图形。electrocardiogramelectrocardiography二.原理心电变化通过其周围组织和体液传导到体表P

6、波P-R间期QRS波ST段T波Q-T间期心电图描记导联：将电极置于体表不同部位，并通过导联线连至心电图机的正、负两端，构成电路，这种连接方式称为导联。常规导联体系：十二导联肢体导联胸导联心电图描记三.导联体系标准导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ双极肢体导联反映两个肢体间的电位差Ⅰ——左、右上肢Ⅱ——左下肢、右上肢Ⅲ——左侧上、下肢心电图描记加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF单极肢体导联代表检测部位的电位变化aVR——右上肢aVL——左上肢aVF——左下肢心电图描记V1：胸骨右缘第四肋间V2：胸骨左缘第四肋间V4：左锁骨中线第五肋间V

7、3：V2与V4之间V5：左腋前线与V4同一水平V6：左腋中线与V4同一水平V1胸导联：V1~V6单极导联心电图描记胸壁附加导联：V7V8V9四.用物心电图机记录纸（1mm×1mm）生理盐水棉签心电图描记心电图机五.操作步骤保持室温做好解释摆好体位心电图描记1.准备工作心电图描记上肢（前臂屈侧腕关节上方）下肢（内踝上方）右侧红色黑色左侧黄色绿色2.接通电源、连接地线、预热3~5min3.安放电极肢体导联：心电图描记胸导联4．校正输入信号电压放大倍数和纸速1mm→0.04s1mm→0.1mV5．记录心电图选择导联→观察键→走纸

8、键→停止键每个导联至少记录2~3个心动周期6.整理心电图描记六.注意事项1．使用前，检查地线、电源线、电极、记录纸。2．每个导联做完后应按停止键。3．记录过程中，受检者要保持放松，不能说话。4．记录完毕后，操作开关返回原处，切断电源。5．使用时切忌牵拉或扭转电极导线。6．主机避免高温、日晒、受潮、尘土或