腰 穿术后病人的护理.ppt

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1、腰穿术后病人的护理（1）测定颅内压力。（2）测定脑脊液细胞学、生化、细菌学、病理学检查。（3）进行脑脊液动力学检查如奎肯氏实验，以观察有无椎管内的梗阻。一、目的1、用于诊断（1）对于颅脑外伤病人，可以了解有无蛛网膜下腔出血及出血程度、压力变化等，可早期发现颅内出血情况。（2）术后高热的病人，做腰穿用以判断有无感染或出血。2、观察病情的动态变化（1）腰穿可引流血性或炎性的脑脊液；（2）颅内肿瘤切除后，进行腰穿放液可减轻血液对脑膜、脑室刺激，从而减少感染及粘连的可能性；（3）经腰穿鞘内注射各种药物（如抗菌素），以治疗颅内炎症等疾病；（4）低颅压时，可注

2、入生理盐水，协助提高颅内压以缓解症状。3、用于治疗二、定位：体位：头部、下肢屈曲，使躯体呈弓状穿刺点：以髂棘最高点连线与后正中线交会处为穿刺点，通常取第3～4腰椎棘突间隙，或在上一个或下一个椎间隙进行。（一）术前护理：1穿刺前向患者说明穿刺的意义及注意事项，以利配合。2协助患者摆好体位。三、护理：1、对过度紧张、躁动、精神症状的病人操作前应根据医嘱给予镇静剂，2、术中注意观察病人面色、脉搏、呼吸等情况，如有异常及时停止操作。3、穿刺成功后，协助病人放松，平静呼吸以利于测定压力，正常压力为80-200mmH2O，4、如压力过高者，术后应立即给予脱水药

3、物，防止发生脑疝（如术前估计颅压较高者，术前即给予脱水药）5、脑脊液标本应及时送检，以免影响检查结果。（二）术中注意事项1、指导病人需平卧4-6小时，并鼓励病人多补充液体，以防穿刺后头痛。2、术后患者有恶心、呕吐、头晕、头痛者，可让其平卧休息，必要时按医嘱给予镇静、止吐、止痛剂3术后出现头痛且有体温升高者，应严密观察有无脑膜炎发生。指导病人保护局部，穿刺部位敷料防潮湿，污染、24小时内不宜沐浴。（三）术后观察1、有显著的颅内压增高及怀疑有脑疝征象的病人。2、病情极度危重、休克、衰竭的病人。3、有脑脊液漏者。4、穿刺部位及其周围组织有急性炎症者。5、

4、腰椎骨折、脱位及极度烦躁不安，不合作的病人。6、血液系统疾病有出血倾向者、使用肝素等药物导致的出血倾向者、血小板低下者。（四）禁忌症Thankyou！