2017年度医疗机构医疗废物排查表样表.doc

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1、2017年度医疗机构医疗废物排查表医疗机构名称：（盖章）_________武功县人民医院______填表日期:_________填表人固定电话：________手机:_________Email:__________填表说明：1．本表填写2017年1－12月数据。2．统计范围为各级各类医院（包括妇幼保健院）和基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构包括社区卫生服务中心（站）、街道卫生院、乡镇卫生院、村卫生室、门诊部、诊所（医务室）等。3．医疗卫生机构医疗废物处置收费情况包括经物价部门核定的含在住院床位费中向患者收取，或在门诊诊疗费中向患者收取，或单独向患者收取。一、医疗废物的产

2、量1．2017年本单位产生的医疗废物总量为______吨。2．本单位产生的医疗废物总量中，感染性医疗废物为___吨、损伤性医疗废物为_____吨、病理性医疗废物为___吨、药物性医疗废物为______吨、化学性医疗废物为__吨。二、医疗废物的处置方式1．本单位产生的医疗废物总量中，由医疗废物处置单位集中处置的有_______吨；上送至上一级医疗机构后由医疗废物处置单位集中处置的有__吨；自行处置的有____吨2.自行处置的医疗废物中，焚烧处置的有___吨，消毒填埋处置的有__吨，其他方式（请注明具体方式）处置的有___吨。三、处置的及时性。医疗废物集中处置单位__咸阳市医

3、疗废物处置中心_（名称）__能／否在48小时内及时收取医疗废物。四、2017年医疗废物收费情况。你单位是否收取医疗废物处置费用___________（填是／否）五、问题及建议。