教学目的与要求资料讲解.ppt

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1、教学目的与要求性味：辛、苦，温（凉）归经：肝脾肾辛能散风肝-主筋祛除肌肉、筋骨、苦能燥湿入脾-主肌肉经络间风湿之邪温能胜寒肾-主骨而舒筋通络止痛药理研究：本类药物多具有抗关节炎、镇静、镇痛、消肿等作用。三．适应范围：适用于风湿痹证：肢体疼痛，关节不利，筋脉拘挛、腰膝酸痛、下肢痿弱等证。痹症：行痹、痛痹、着痹、热痹共有症状：肢体关节痛疼痛，屈伸不利。行痹：感受风邪较重，痛无定出，遇风则甚。行痹的特点为疼痛游走不定，时而走窜上肢，时而流注下肢。痛痹：感受寒邪偏重，痛有定处，疼痛剧烈，遇寒加重。着痹：感受湿邪偏重，肢体疼痛重着

2、，肌体麻木不仁。着痹的特点：疼痛重着，手足沉重，疼有定处。热痹：热邪郁于关节，关节局部红肿热痛，得冷则舒。四．配伍：使用本类药物时，可根据痹证的性质、部位及病程长短的不同，作适当的选择和相应的配伍行痹—宜选散风力强的祛风湿药（防己、防风），并佐以活血养血之品（当归、川芎）。痛痹—宜选散寒止痛力强的祛风湿药（羌活、独活、乌头），并佐以温阳通络之品（桂枝、肉桂）着痹—宜选除湿力强的祛风湿药（木瓜、独活），并佐以燥湿、利湿、健脾药（苍术、茯苓、白术）。热痹—宜选寒凉而能清除热邪的祛风湿药（秦艽、防己、络石藤），并佐以清热凉血解

3、毒药。肝肾虚损而见腰痛脚弱者，当选能强筋骨的祛风湿药（桑寄生、五加皮），并配补肝肾强筋骨之品（杜仲、续断）。病邪在表或疼痛偏上者，当配祛风解表药（桂枝、防风、羌活）。病邪入络而见血瘀者，当配活血通络药（鸡血藤、当归）。久病气血不足者，当配益气补血药（党参、当归）。五．注意事项：1、痹证多属慢性疾患，需长期用药治疗。为服用方便，可制成酒剂或丸剂。况且酒剂还能增强祛风湿药的功效。2、本类部分药物辛香苦燥，易耗伤阴血，故阴虚血亏者应慎用。诸药性能，祛风除湿或舒筋通络，或强健筋骨风湿痹痛可疗，腰膝酸软可选辛温香燥伤阴血，阴亏血虚

4、要慎用。第一节祛风湿散寒药性能特点：性味：辛、苦、温归经：肝脾肾功效：祛风胜湿，散寒止痛，舒筋通络辛以散风苦以燥湿入肝脾肾——祛风胜湿，散寒止痛温以胜寒适应证：风湿痹痛属寒者。配伍清热药，亦可用于风湿热痹。重点药：独活、蕲蛇、木瓜；熟悉药：威灵仙重齿毛当归药材独活独活独活Duhuo《神农本草经》要点：治风湿痹痛尤以下部为宜，兼解表。命名：此物无风自动，得风不摇，故名。别名：香独活，独摇草，川独活。来源：为伞形科多年生草本重齿毛当归的干燥根入药。产地：山野自生，主产于湖北、四川等地。采集与炮制：秋末或春初采挖。炕干。切片生

5、用。性味：辛、苦，温。归经：肾、膀胱（肝）。功效：祛风湿，止痹痛，解表。分析：辛以散风肝-主筋祛除筋骨间风湿之邪苦以燥湿入风湿除经脉通气血行温以胜寒肾-主骨达祛风湿，止痹痛之功辛以散风苦以燥湿入足太阳膀胱经走表—发散风寒湿而解表温以胜寒临床应用：1．风湿痹证。本品善祛风湿、散寒邪而通痹止痛。为治风寒湿痹常用药，因其性下行，故尤以下部寒湿（腰膝部）痹痛用之为宜。2．风寒挟湿表证。本品除散风祛湿止痛外，又能发汗解表。治风寒表证夹湿所致发热、头痛、头重，多与羌活、防风、荆芥等解表散寒胜湿药同用，如荆防败毒散。3、少阴头痛。本品

6、入肾经而搜伏风，治风扰肾经，伏而不出之少阴头痛。用法用量：煎服，5一15g。性能特点：本品辛散苦燥温通，入肾与膀胱经，性善下行，既能祛风胜湿而止痛，又能祛风解表，主治风湿痹痛，尤以下部为宜；配伍解表药又可治风寒挟湿表证等。鉴别比较：羌活风湿痹痛祛风湿，止痹痛，解表。治独活风寒表证然羌活性较燥烈，解表力强，凡病邪在上在表，上半身风湿痹痛多用；独活性较缓和，善祛筋骨间风湿，凡病邪在下在里，下半身风湿痹痛多用。棉团铁线莲东北欣线莲药材威灵仙威灵仙威灵仙Weilingxian《新修本草》要点：祛风湿功能好，味咸软坚消骨鲠，治疗诸

7、骨鲠咽。命名:本品祛风湿功能好，疗效高，威力大而名。别名：灵仙来源：为毛茛科草质藤本威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎入药。性味：辛、咸，温。归经：膀胱功效：祛风除湿，通络止痛，消骨鲠。分析：辛散温通，性善走窜—祛风除湿胜寒筋脉通，疼痛止味咸软坚而软化骨哽—消骨哽应用：1、风湿痹痛。本品为治疗风湿痹痛要药，性猛善走，通行十二经脉，风湿痹痛，麻木拘挛，无论上下皆可用之。2、诸骨哽咽诸砂威灵仙，白糖用酒煎，一口吞下去，诸骨能软坚。威灵仙18g、砂仁3g、白糖30g、加白酒少量，煎后顿服（缓缓咽下）威灵仙30g加米醋

8、，水煎服用，治疗骨哽。用量用法：煎服，6~9g使用注意：体弱者慎用。临床用于治疗慢性咽炎，慢性食道炎均有良效。乌头川乌乌头五步蛇药材蕲蛇蕲蛇乌梢蛇药材乌梢蛇乌梢蛇蕲蛇Qishe〈雷公炮炙论〉要点：祛风通络，能透骨搜风，为治风湿日久顽痹之药要。别名：白花蛇蝰科动物五步蛇除去内脏的干燥全体入药。产地：产于湖北蕲州（原蕲春