膀胱穿刺造口术及相关知识

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1、48膀胱穿刺造口术（Bladderpunctureostomy）及相关知识一．准备工作：1、物品准备：膀胱穿刺包，无菌手套，消毒用物（棉签、碘伏或者碘酊、乙醇）、刀柄、刀片、缝针、丝线。2、术者准备：术者准备：术者向患者及其家属详细说明，取得患者配合，家属理解，签定手术知情同意书，洗手、戴无菌口罩、帽子。3、病人仰卧位。二．适应症：1．尿潴留经橡皮导管或金属导尿管导尿失败。2．膀胱出口以下尿路梗阻需尿液引流的尿潴留者。三．禁忌症：1．局部经多次手术，瘢痕增生或解剖结构不清者。2．局部皮肤组织有炎症。3．膀胱为充盈者。四．操作方法及步骤：１．常规消毒，戴无菌手套、

2、铺无菌孔巾，在耻骨联合上２横指中线处做局部浸润麻醉达膀胱壁。２．用细针从穿刺点刺垂直或者与腹壁成４５°倾斜向耻骨联合下方穿刺入皮肤，进入膀胱时会有落空感。３．细针穿刺成功抽得少许尿液后，测量皮肤至膀胱深度。在穿刺处作０.５ｃｍ的纵行切口，直达腹直肌前鞘，用膀胱穿刺套管针沿细针方向刺入膀胱，拔除针芯，即有尿液流出，自外套管插入适当口径（一般为１０－１２Ｆ）乳胶管或朔料管，调好深度后退出外套管，丝线缝合切口并固定引流管，覆盖无菌敷料。引流管连接无菌尿袋。五．注意事项：1．膀胱穿刺前必须确定膀胱已经极度充盈。2．膀胱穿刺不宜过深，以免损伤膀胱后壁或深部组织。３．穿刺点

3、切忌过高，以免误刺入腹腔。４．膀胱穿刺成功后，应及时拟定下尿路梗阻的进一步处理，防止膀胱充盈时针眼处尿外渗。５．膀胱穿刺后，妥善固定导尿管，以防脱出。６．膀胱穿刺成功后，应适当使用尿路抗感染药物。（参考资料：（外科实习医师手册、医学临床“三基”训练医师分册、百度）