眼科常见技术操作规范

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1、一、眼部给药法眼药水滴用方法【适应证】1.眼病患者需滴用药物进行治疗时。2.眼科检査需滴用表面麻醉药或散瞳药等药物时。【禁忌证】有明确的相关药物过敏史者。【操作方法及程序】1.嘱患者头稍后仰或平卧眼向上注视。2.滴药者用手指牵开下睑。3.将药液滴人下穹隆部一般每次1-2滴。4.轻提上睑使药液充分弥散。5.滴药后嘱患者轻轻闭合眼睑数分钟。【注意事项】1.滴药前应核对所滴的药液标签。2.滴药时滴管或瓶口避免接触眼睑或睫毛。‘3.药液避免直接滴于角膜上。4.对于溢出眼部的药液应及时拭去以免患者不适或流入口腔内被吸收。5.某些药物如散瞳药、β受体阻滞

2、药滴药后及时压迫泪囊区3min可减少药液经泪道进入鼻黏膜吸收。6.滴用多种药物时前后药物之间应间隔10min。二、涂眼膏法【适应证】眼病患者需涂用眼膏进行治疗时。【禁忌证】无。【操作方法及程序】1.嘱患者头稍后仰或平卧眼向上注视。2.涂药者用手指牵开下睑。3.将消毒玻璃棒一端蘸眼膏少许与睑裂平行自颞侧涂人下穹隆部。4.嘱患者轻轻闭眼再抽出玻璃棒。【注意事项】1.涂药前应核对所用的药膏。2.如不用玻璃棒也可以类似的消毒器具替代或直接将眼膏挤入结膜囊内。但注意涂药时瓶口不能接触眼睑或睫毛。三、注射给药法一、结膜下注射【适应证】需要结膜下

3、给药时。【禁忌证】1.有明显出血倾向者。2.眼球有明显穿通伤口并未进行缝合者。【操作方法及程序】1.嘱患者取仰卧位或坐位。2.眼部滴用表面麻醉药。3.以手指牵开眼睑。4.常用注射部位为颞下方近穹隆部。5.注射针头应与角膜缘平行刺人结膜下缓缓地注入药液。6.拔出针头滴抗菌药物滴眼液。【注意事项】1.结膜下注射时谨防针头穿通眼球壁。2.除颞下方结膜下为常用的注射部位外其他部位也可作为注射部位。3.多次注射时可不断地变换注射部位。4.注射时针头不能朝向角膜或距离角膜缘太近以免发生危险。5.结膜下注射可能会伤及结膜血管引起结膜下出血。可对患者

4、进行解释不必惊恐不会有严重后果可予以热敷。二、球周注射【适应证】需要球周给药或麻醉时。【禁忌证】1.怀疑有眶内感染者。2.有明显出血倾向者。3.眼球有明显穿通伤口并未进行缝合者。4.怀疑眶内有恶性肿瘤者。【操作方法及程序】1.嘱患者取仰卧位或坐位。2.从颞下眶缘进针紧贴眶底沿矢状面前行达眼球赤道部注射药液。3.从颞上或鼻上眶缘进针沿眶壁向后直到眼球赤道部附近然后注射药液。【注意事项】1.注射时谨防针头穿通眼球壁。2.注射时可能会伤及血管引起眶内出血。可予以压迫止血和热敷可逐渐吸收。四、眼睑脓肿切开【适应证】眼睑脓肿已成熟扪之

5、较软并有波动感时。【禁忌证】脓肿尚未形成时。【术前准备】无特殊准备。【麻醉】一般无需麻醉。【操作方法及程序】1.2%碘酊及75%乙醇消毒或捵伏消毒手术野。2.切口与皮纹一致避免损伤眼轮匝肌。3.切口应位于脓肿的低位以利引流。4.动作轻切口大引流充分。5.当脓液黏稠不易排出时可用小镊夹取脓头排出忌挤压病灶以防炎症扩散。6.脓肿大时可放置引流条。7.术毕以眼垫遮盖。【术后处理】1.术后第2天去除眼垫局部换药。2.若全身症状严重或伴有其他部位感染应全身使用抗菌药物。【注意事项】1.眼睑脓肿未成熟时不能过早切开。2.眼睑脓肿切开时不宜采用

6、局部麻醉。3.不论眼睑脓肿自然破溃或切开后都严禁挤压排脓。4.眼睑脓肿患者在切开排脓前应全身应用抗菌药物。五、睑板腺嚢肿摘除【适应证】1.睑板腺囊肿较大眼睑皮肤明显隆起者。2.睑板腺囊肿破溃在睑结膜面形成肉芽组织时【禁忌证】1.睑板腺囊肿继发感染炎症未得到控制时。2.结膜、角膜急性炎症时。【术前准备】1.眼部滴抗菌药物眼药水。2.检査凝血功能。3.洗脸清洁脸部。【麻醉】1.表面麻醉。2.睑板腺囊肿周围皮下及穹隆部结膜下浸润麻醉。【操作方法及程序】1.手术眼常规消毒、铺无菌巾。2.检查囊肿位置、数量避免遗漏。3.用睑板腺囊肿镊子夹住患处翻

7、转眼睑。4.从睑结膜面以尖刀刺入并切开囊肿切口且与睑缘垂直。5.以小刮匙伸入切口彻底刮除囊肿内容物。6.以有齿镊夹住囊壁用尖头剪剪除囊壁。7.如睑板腺囊肿的囊壁靠近皮肤面皮肤很薄术中有破溃危险时可从睑皮肤面做平行于睑缘的切口进入囊腔。当去除囊壁后缝合皮肤面。8.术毕时结膜囊内涂抗菌药物眼药膏以眼垫遮盖四头带加压包扎。【术后处理】1.术毕时可有少量出血加压包扎后嘱患者用手掌压迫眼部15min以防出血。2.术后次日眼部换药涂抗菌药物眼药膏以眼垫遮盖。3.有皮肤缝线者术后5d可拆除。【注意事项】1.如睑板腺囊肿破溃后形成肉芽肿

8、应先剪除后再刮除囊肿内容物。2.老年人睑板腺囊肿，特别是睑缘复发性囊肿，对刮除物应做病理检查。3.靠近内