经皮穴位电刺激对胃癌病人术后镇痛的影响

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1、09年会-疼痛治疗与研究经皮穴位电刺激对胃癌病人术后镇痛的影响哈尔滨医科大学附属肿瘤医院麻醉科150081郑丽宏王国年梁洁【目的】评价经皮穴位电刺激对胃癌病人术后镇痛的影响【方法】40例年龄39~65岁，ASAⅠ或Ⅱ级拟行胃癌根治术患者随机分为两组，Ⅰ组为全麻组（GA组,n=20）、Ⅱ组为经皮穴位电刺激复合全麻组（TEAS+GA组,n=20）。除外术前高血压、严重心脏病等病人。麻醉前肌肉注射咪唑安定0.1㎎/㎏，两组患者入室后于T8-9间隙行硬膜外穿刺,术后留置导管做硬膜外镇痛用。依次静注咪唑安定0.15mg/kg、芬太尼5µg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、异丙酚1-2mg

2、/kg行气管插管机械通气（TV=8-10ml/kg,RR=12次/min），吸入0.5%-2%异氟醚、间断注射维库溴铵维持麻醉。术中输入生理盐水或6％中分子羟乙基淀粉10~15ml.kg-1.h-1维持液体平衡，晶胶比例为1:1。TEAS+GA组采用LH-202型韩氏穴位神经刺激仪(北京华为产业开发公司生产)在麻醉诱导前30分钟进行经皮穴位电刺激(TEAS),刺激部位为一对电极放置在单侧合谷-劳宫穴,另一对电极放置在双侧足三里穴。刺激参数为2/100Hz疏密波，刺激强度于麻醉诱导前以患者能耐受为度，一般为8-10mA，全麻诱导后增至20-30mA，手术过程中持续刺激。手术结束返

3、回病房后，在PCEA开始后第3-4小时给予30分钟TEAS，此后每隔3小时给一次TEAS，共刺激3次。术后第2、3天各刺激一次，每次刺激30分钟。GA组也在相应的穴位处贴电极，通电但不行电刺激。术后采用艾克孚一次性镇痛泵行PCEA,负荷量0.25%布比卡因6ml（含芬太尼50µg）,持续泵注镇痛复合液（0.125%布比卡因275ml内加入芬太尼0.8mg）5ml/h，锁定时间15分钟，单次剂量为1ml。观察术后镇痛情况：术后12、24、36、48、72小时VAS评分，0分为无痛；10分为剧痛。记录术后镇痛用药总量。术后肠蠕动恢复的时间（手术结束至肛门第一次恢复排气的时间）。术后

4、镇痛中副作用的情况：有无嗜睡、瘙痒、恶心和呕吐及程度。【结果】两组术后VAS评分均在4分以下，术后12、24、36、48、72小时Ⅱ组VAS评分低于Ⅰ组(p＜0.05)，术后镇痛用药总容量Ⅱ组少于Ⅰ组(p＜0.05)。术后肠蠕动恢复时间Ⅰ、Ⅱ组分别为（80.6±6.5）h、（70.8±4.5）h，差异有统计学意义(P＜0.05)。术后24、48小时内Ⅱ组恶心程度要低于Ⅰ组(p＜0.05)，呕吐差异不明显。Ⅱ组的镇静评分低于Ⅰ组(p＜0.05)。【结论】围手术期经皮穴位电刺激不仅能减轻胃癌手术后病人的疼痛，减少镇痛药的用量，同时促进胃肠道功能的恢复，减少恶心呕吐的发生，有利于肿瘤

5、病人的康复。【关键词】经皮穴位电刺激；术后镇痛；