问诊技巧和评分标准执业医师技能考试.docx

《问诊技巧和评分标准执业医师技能考试.docx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、问诊技巧和评分标准执业医师技能考试资料仅供参考方法与取信息的数量及量息息相关，因而直接影响效果，下列方法二十条是断学教科的理知与作者多年教学的，初学者十分有用．每技能的理基和明如下，内附分准以利估．第一：安排安排指整个的构与，包括：引言、主体(主、病史、去史、系、个人史、家族史)和束．者按目的序列系地病史，交的目的、程、期果心中有数．准：5．的开始、中和束清楚明了，开始先自我介，明自己的作用，能系地一系列内容(包括主、病史、去史等)，最后得全部必要的料．有明确的束，若涉及已的前一部分内容先有解．3．大

2、部分是有秩序的，但有些得更好些；或者主体部分好，但开始和束不很明确．1．缺乏性和性．第二：序是指主和病史中症状或体征出的先后次序。者清症状开始的确切。跟踪自首至当前的演程，根据序追溯症状的演可避免漏重要的料。例如：有境的化或物的使用可能就是病情减或加重的因素．仔按索病情可使者更有效地得些料．建者可用以下方式提，例如：“⋯⋯怎么?然后又⋯⋯”，在核所得料的同，能了解事件展的先后序。如有几个症状同出，有必要确定其先后序。5．然收集料，不必格地按症状出先后提，但能得足料以便能按序口述或写出主、病史及有关症状

3、．3.得部分必要的料及其索，无法写出有关症状的先后序．1．未得写症状先后序所必要的料．第三：渡言是指用于两个目之的言，是向病人明即将的新目及其理由。例如：“我一直在你今天来看病的目的，在我想你去的病情，以便了解它和你当前的疾病有何关系．从最早的儿童期回起，追溯到在资料仅供参考(停顿)。”“你小时候健康情况如何?”，用了这种过渡性语言，病人就不会困惑你为什么要改变话题以及为什么要寻问这些情况．过渡性语言对促进交流也很重要．不用或使用不当，都会妨碍医患之间和谐关系的发展，甚至使病人产生敌意或不合作．良好的

4、过渡性语言例子有：（1）过渡到家族史：“现在我想和你谈淡你的家族史；你也知道，有些疾病在有血缘关系的亲属中有遗传倾向，为了获得一个尽可能完整的家谱，预测和治疗未来的疾病，我们需要了解这些情况．让我们先从你的父母开始吧，她们都健在吗?”(2)过渡到系统回顾，“我已经问了你许多问题，你非常合作，现在我想问问全身各个系统的情况，以免遗漏，这对我了解你的整个健康状况非常重要”。标准：5．由一个方面转向另一个方面时，会用过渡性语言，提问恰当、解释清楚，以确保病人提供有关的和必要的信息．如“现在我要问几个有关你家

5、庭的问题，因为我们发现有些疾病能够出现在有血缘关系的亲属中，从而有助于我们了解什么是你们家族中危害健康的因素。”3．有时能用有效的过渡性语言，有时却不能，有时使用的过渡性语言缺乏实质性内容，如“现在我要问你几个有关你家庭的问题。”如果每一部分虽有过渡性语言，但有些用的不完全，可给4分，1．不会使用过渡性语言，因而病人不明白提出这些问题的目的和用意．第四项：问诊进度为了使问诊进展顺利，询问者应注意聆听，不要轻易打断病人讲话，让她有足够的时间回答问题．有时允许有必要的停顿(如在回顾思索时)，有意的沉默可能

6、令人不安，但也可鼓励病人提供其它的有关信息，或者可使病人道出敏感的问题，如果没有这种沉默，病人会省略不谈．如果病人的言行表示需要冷静深思某些问题，则短暂的停顿或许有益。沉默尤如一把利剑，其利弊全仗如何使用．你的直觉有助于判断这种交谈中的停顿，如果感到难堪，很可能是她正思维短路，如果你觉得可因此获得更多的信息，那么这种停顿正好是一种有效的问诊技巧．反馈中的教学要点是唤起询问者的记忆．总结归纳巳获得的病史将有助于询问者理清思路。为了节约时间，能够提出些现成的问题，如”你能告诉我一般你是怎样渡过一天的吗?”

7、好的询问者不会急促地提出一连串问题，使病人几乎没有时间去考虑答案．医学.全.在线.网.站.提供如果病人不停谈论许多与病史无关的问题，则可客气地把病人引导到病史线索上来，如“你的那些问题，我理解，现在请淡淡你当时腹痛的情况吧?”资料仅供参考5．关心病人的反应，聆听病人的全部叙述和回答问题，不轻易打断，不出现难堪的停顿．必要时故意保持沉默，让病人思索，作出系统的回答．3.问诊顺利，偶然打断病人的叙述，和／或出现难堪的停顿，使流畅的交谈中断．1.经常打断病人，使病人无法圆满地叙述和回答问题，和／或常有难堪的

8、停顿，使流畅的交淡中断．第五项：问题类型一般问题．常见于问诊开始，用一般的问话去获得某一方面的大量资料，让病人象讲—样叙述她的病情．如：“今天来，有哪里不舒服?”或者“请告诉我你的一般健康情况吧。”待获得一些信息后，再有侧重地追问一些具体问题．特殊问题，用于收集一些特定的有关细节．如“扁桃体切除时你几岁?”你何时开始腹痛的呢?”“你腹痛有多久了?””你的疼痛是锐痛还是钝痛?”提出特殊的问题要求获得的信息更有针对性，重点选择性提问是一种直接问题，要求病人回