糖尿病肾病健康教育分析论文.doc

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1、糖尿病肾病健康教育分析论文论文摘要：据统计，1型糖尿病和2型糖尿病发展为糖尿病肾病（DN）分别为25%～40%和5%～40%[1]，微量白蛋白尿（MA）发生率约39%[2]。在ESRD透析患者中，DN约占1/3。导致MA的主要危险因素是血糖控制不佳、高血压、吸烟和肥胖脂代谢紊乱等。健康教育护理干预可预防延缓DN的发生和发展。1.健康教育（1）DN进展速度取决于患者对预防工作的态度、依从性及对病症相关知识的具备程度。责任护士对于新入院的患者应热情接待的，使患者尽快熟悉环境，主动与患者沟通和交流，从而对患者进行评估。针对患者的不同情况进

2、行健康教育。（2）健康教育形式①书面教育：运用科普科知识，科室内编写一些资料，发放图片，用宣传栏形式供患者及家属阅读。②小讲课：每个月由护士长组织一次关于糖尿病知识系列小讲课。③随机教育：有疑问时，立即给予纠正或解答。④电话咨询教育：患者出院后的情况用电话定期随访。⑤趣味课题：患者之间相互交流相互探讨，开展有奖答疑。⑥大型义诊：聘请上级医院知名教授授课、义诊、咨询和答疑。2.预防及护理干预（1）饮食护理①控制每日总热量：教会病人饮食的计算方法，三餐应定时、定量，不要随意添加饮食量。②3指导患者蛋白质的摄入：许多临床研究发现，高蛋白饮

3、食可增加肾小球的高灌注和高过滤，引起肾脏肥大，使肾单位的工作负担增加和结构损坏，还可以促进残余肾单位肾小管高代谢；但过量限制蛋白摄入可引起低蛋白血症、肌肉消瘦或营养不良。每日蛋白的摄入应根据患者肾功能的水平、营养状况、摄食和消化能力以及饮食习惯等方面的情况而定。正常成人饮食蛋白的生理需要量最低限度为0.6g/（kg·d）。尿蛋白正常者一般在1.0~1.2g/（kg·d）；早期肾病的患者，一般在0.8～1.0g/（kg·d）；对临床糖尿病肾病的应为0.6～0.8/g（kg·d）；对尿毒症肌苷清除率＜30ml/min的患者，蛋白质摄入量

4、应为0.6g/（kg·d）效果较好。有严重的低蛋白血症时，白蛋白及必需氨基酸静注是十分有利的。③钠盐及电解质摄入：尿少血钾高者应限制含钾高的蔬菜水果；浮肿、尿少伴高血压心力衰竭者严格限制盐分和水量。（2）运动指导适当运动可减轻体重，提高胰岛素的敏感性，促进组织对糖的作用，改善血糖、血脂代谢，防治心血管并发症。急性期患者必须卧床休息，注意劳逸结合、气候变化，防止受冷，以免病情加重或复发，控制好血压。（3）心理护理：心理护理始终贯穿于整个护理过程。长期病痛和治疗给患者带来了精神压力和经济负担，患者产生悲观失望等情绪。良好的社会支持能提高

5、患者适应性行为，保持乐观情绪。关心体贴病人，其明白经合理的治疗和护理，早期是可以逆转的。（4）控制血压MA增高的患者，存在肾小球高灌注、高过滤状态。须严格控制血压在正常水平。首选ACEI，必要时联合用药以延缓肾小球硬化的发生与发展。（5）控制血糖血糖通过血流动力学作用、广泛的糖基化作用、多元醇途径、氧化应激及生长因子途径等引起肾组织损害。严格控制血糖对延缓肾脏损害起至关重要的作用。（6）控制血脂异常早在1982年，Moorhead[3]就提出脂类聚集可以导致慢性的肾损伤，近30年来多项的动物试验和临床研究都证明脂代谢紊乱还能促发肾小

6、球硬化和紧小管间质损伤，与慢性肾脏疾病的发展有关，降脂治疗可以减少肾损伤，保护残余肾功能。（7）个人卫生指导糖尿病患者易发生皮肤、口腔、泌尿系等感染，嘱患者加强个人卫生，勤剪指、趾甲，保持口腔清洁卫生，保持皮肤完整和泌尿系、生殖系的洁净。3（8）透析患者的护理严密观察患者的生命体征，对年老、反应较差者床边监护，注意血糖的变化，采用碳酸盐透析液，高钠续贯低温透析。同时鼓励患者进行适当的运动，注意休息，保证睡眠，预防感染，提高免疫力。参考文献1.RossingP.Diabeticnephropathy:worldwideepidemic

7、andeffectslfcurrecttrdatmentonnaturalhistoryCurrDiabRep2006;Dec,6(6):479-83.2.ThonasMC,AtkinsRC.Bloodpressureloweringforthepreventionandtreatmentofdiabetickidneydisease.Drugs2006;66(17)2213-34.3.MoorheadJF,ChanMK,EI-NahasM,etal.Lipidnephrotoxicityinchronicprogressivegl

8、omerularandtubulo-interstitialdisease.Lancet1982;2:1309-1311.31、最灵梦想是一个天真的词，实现梦想是个残酷的词。。。21.9.189.18.202103:0903:09:5