外科问答题整理.doc

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1、1．引起颅内压增高的常见原因？&19p233①颅腔内容物的体积增大：（1）脑组织体积增大（脑水肿）、（2）脑脊液增多（脑积水）、（3）颅内静脉回流受阻或过度灌注，脑血流量增加，使颅内血容量增多。②颅内占位性病变使颅内空间相对变小：如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。③先天性畸形使颅腔的容积变小：如狭颅症、颅底凹陷症等。2．试述颅内压增高的症状和体征？&19p237①头痛②呕吐③视神经乳头水肿以上三者是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”。④意识障碍及生命体征变化：（1）意识障碍：初期嗜睡，反应迟钝；严重者昏睡、昏迷、伴有瞳孔散大、对光反应消失、脑疝、去脑强直。（2）生命体征改变：血

2、压升高、脉搏徐缓、呼吸不规则、体温升高。或分裂、前囟饱满隆起。头颅叩诊时呈破罐声及头皮和额眶部浅静脉扩张。3．颅内压增高的治疗？&19p238①一般处理②病因治疗③降低颅内压治疗④激素应用⑤冬眠低温疗法或亚低温疗法⑥脑脊液外引流⑦巴比妥治疗⑧辅助过度换气⑨抗生素治疗⑩症状治疗4．根据移位脑组织及其通过的硬脑膜间隙和孔道，脑疝可分为哪几类？&19p240①小脑幕切迹疝（颞叶疝）②枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）③大脑镰下疝（扣带回疝）5．小脑幕切迹疝的临床表现？&19p240①颅内压增高症状：（1）头痛；（2）呕吐；（3）视神经乳头水肿可有可无。②瞳孔改变：（1）病初：患侧瞳孔变小，对光反应迟钝

3、；（2）进展：患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失；（3）恶化：脑干动眼神经核功能丧失，双侧瞳孔散大，对光反射消失。③运动障碍：病变对侧肢体肌张力减弱或麻痹。④意识改变：昏睡、昏迷。⑤生命体征紊乱：（1）心率缓慢或不规则；（2）血压忽高忽低；（3）呼吸不规则；（4）大汗；（5）面色潮红或苍白；（6）体温高达41?C或体温不升；（7）最终因呼吸循环衰竭而致呼吸停止，血压下降，心搏骤停。1．简述颅脑加速性损伤和减速性损伤的区别？&20p245加速性损伤是头部沿外力作用方向做加速运动而造成的损伤。特点是损伤集中在着力部位，这类损伤多为打击伤。减速性损伤是运动的头部突然撞于静止的物体造成的

4、损伤。特点是损伤不仅发生于着力部位，也发生着力部位的对侧，即对冲伤，这类损伤多见于坠落或跌倒受伤。2．颅脑损伤按Glasgow分级？&20p254Glasgow昏迷评分法是从睁眼、语言和运动三个方面分别订出具体评分标准，以三者的积分表示意识障碍程度，以资比较。最高分15分，表示意识清楚；8分以下为昏迷，最低为3分。颅脑损伤按Glasgow昏迷评分法分级：昏迷时间在30分钟以内，处于13~15分者定为轻度；昏迷时间为30分钟至6小时，处于8~12分为中度；昏迷超过6小时，处于3~7分为重度。3．颅内肿瘤的治疗原则？&22p271①降低颅内压②手术治疗③放射治疗及放射外科④化学治疗⑤基因药物

5、治疗4．简述单纯甲状腺肿需行甲状腺大部切除术的手术适应症？&24p291①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者②胸骨后甲状腺肿③巨大甲状腺肿影响生活和工作者④结节性甲状腺肿继发功能亢进者⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者5．甲亢手术治疗的适应症？&24p292①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑤有并发症存在如妊娠期甲亢、甲亢性心脏病。6．甲亢术后并发症有那些？&24p293①术后呼吸困难和窒息②喉上神经损伤③喉返神经损伤④手足抽搐⑤甲状腺危象⑥出血⑦甲减1．1简述乳房的

6、淋巴回流？&25p303①乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌间淋巴结，直接到达锁骨下淋巴结。通过锁骨下淋巴结后，淋巴液继续流向锁骨上淋巴结。②部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结（在第1、2、3肋间比较恒定存在，沿胸廓内血管分布）。③两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧。④乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。2．1简述急性乳腺炎的病因和治疗？&25p306①病因：（1）乳汁淤积；（2）细菌入侵。②治疗原则：（1）非手术治疗：吸乳器吸尽乳汁、热敷理疗、抗生素应用、必要时断奶（

7、2）手术治疗：局麻或静脉麻醉后切开引流，注意切口的选择3．剖胸探查的手术指征？&26p314①胸膜腔内进行性出血；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸肌损伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。4．血胸进行性出血的指针？&26p319①脉搏逐渐增快、血压持续下降。②经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降。③闭式胸腔引流后，引流血量连续3小时，每小时超过200ml。④血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积