患者身份识别制度

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1、庄河市第四人民医院患者身份识别制度庄河市第四人民医院患者身份识别制度一、医务人员在采血、给药、输液、输血、手术及实施各种介入和有创诊疗前必须至少同时使用两种以上识别患者的方法。常用标识有：姓名、出生日期、住院号、身份证号、诊断等，不得以床号作为识别标识。对于昏迷且无家属不能提供姓名、出生日期、身份证号的病人，以性别、入院日期、诊断、医生姓名为身份标示。二、建立“腕带”识别标示卡。目前对手术、昏迷、神志不清、入住重症病房及重症病人实施。腕带佩戴部位皮肤完整，无擦伤、手部血运良好。根据医院信息化建设进程逐步对所有住院患者实行腕带识别管理。三、

2、绝对卧床患者，应有标识在床头；院内特殊感染隔离病人床头卡和住院患者一览卡有蓝色圆点状标志。四、建立关键流程识别措施。急诊与病房、手术室（麻醉）与病房、病房与病房之间病人的转运有专人负责，并有具体交接记录文书。住院患者到医技科室检査，由床位医师陪同，急诊科重危患者到医技科室检査，由急诊科护士陪同。五、在实施手术、介入或其它有创高危诊疗的操作前，主要操作者及巡回护士应主动与患者（或家属）沟通，再次确认患者姓名、性别、出生日期、住院号、身份证号、家庭电话等作为识别和确认患者的手段，并将此过程在医疗文件中有所体现。六、手术前患者的病历、影像资料、

3、术中特殊用药、器材等，病区护士与麻醉师（或手术室护士）之间应与验收，双方签字，不允许由患者（或家属）自带相关资料到手术室。-2-庄河市第四人民医院患者身份识别制度七、手术与各种有创高危操作在患者进入手术前，对涉及到“左右”、“水平面”、“手指或脚趾”的手术，手术或操作医师应在手术或操作部位作恰当的标示，例如：1、眼科、五官科、甲状腺、腹腔镜等手术，在患侧足背或手术部位用黑色记号笔做三角形标示，以示左右。2、骨科肢体手术，如提前消毒包扎，以包扎部位作手术标识。3、其余部位的手术，均应在切口部位用黑色记号笔做切口标识。应主动邀请患者（或家属）

4、参与认定，在术前小结（病程录）中有记录。八、各种有创诊疗、手术当患者在手术台上准备接受手术前，要“暂停”确认。手术医师、麻醉师及巡回护士应对患者的身份（两种标识)、手术部位、手术方式、关键性检査结果及各种签字手续履行等情况进行再一次核查，确认无误后各自应在相关医疗文件上签字，否则不得实施手术。九、认真填写手术安全核査单：1、患者进入手术室时，由病房护士和手术室护士对手术患者和手术部位进行核对确认，并在《手术安全核査单》上加以记录。2、麻醉实施前，巡回护士、麻醉师、手术医生共同再次核对确认患者姓名、性别、年龄正确，手术方式确认，手术部位与标

5、识正确、手术知情、麻醉知情同意的签署等并填写《手术安全核査单》。如无医生参与核对，麻醉师不得对患者进行麻醉。3、手术开始前，手术医生、麻醉师、巡回护士再次核对确认手术患者和手术部位，并填写《手术安全核査单》。4、患者离开手术室之前，手术医生、麻醉师、巡回护士共同核对确认手术患者、实际手术方式名称、手术用药、输血、手术用物、手术标本等，并写《手术安全核查单》。-2-