博士研究生申请考核制申请表.docx

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1、2019年博士研究生申请考核制申请表2019年博士研究生“申请-考核”制申请表姓名某某性男或女出生日期1990年10月30日贴件身份、官件婚否已婚、未婚相型⋯号片民族籍政治面貌中共党、群众⋯〔一寸正面、免冠、底、近期考001基医学院考100101人体解剖与胚胎学登照〕院系考王某某研究方01胚胎着床及其育的分子机学位学学位、专业导师向名称制型学位考定向就、非定向就考生来源届士生、往届士高、中、初学或工作位技称或无称人事档案所在单位：位及通信地址系大学本科学、毕2017.9-2016.6重医科大学床医学学校及学士研究生学、学校、学及2016.9-20

2、19.6重医科大学内科学学学位学位型政政英水平型CET-6、IBT、IELTS⋯分数考年月时间士学位文目士指教姓名技称职务士学位授予届生填士学位授予文答日期时间位年月1.发表论文序署名次序发表刊物刊物类别、收发表论文名称名称录情况检索号号时间11/10UltrasonSodoi:10.1016/j.ultsnochem.SCI，IF：4.3212018onch.2018.05.0312注：以第一作者发表的论文放前面2.科研项目序项目下项目来源批准到账经费号项目、课题名称时间〔万元〕达编号1国家自然201612科学基金2注：仅填考生本人主持的科研

3、项目3.其他成果序成果名称及获得时间〔授证书编号项目名称〔专利名称〕署名次序权时间〕〔专利号〕号等级12/102016122以上信息必须真实、准确，考生务必认真核对，一经签名，即产生法律效力；所填信息如有虚假、错误，其产生的一切后果考生自负。考生签名：填表时间：年月日