提高烤瓷修复体的合格率.doc

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1、QC成果报告书提高烤瓷修复体合格率天津市口腔医院修复一科&技工加工中心联合QC小组一、QC小组简介1、小组概况见表1。表1小组概况小组名称修复一科&技工加工中心联合QC小组注册号201001小组类型现场型课题名称提高烤瓷修复体合格率小组成立时间2009.8.1本次活动时间2009.8~2010.3活动频率2次/月平均受教育时数人均42小时小组成员概况姓名组内职务职务学历小组分工樊洪组长修复一科科主任博士方案制定史作慧副组长住院医师博士方案实施与协调陈本勤副组长技工加工中心主任专科方案制定王永生组员副主任医师本科方案实施张

2、洪亮组员主管技师专科方案实施杨敏组员副主任医师硕士质量监督贾桂玲组员主管技师专科质量监督陈春霞组员主治医师博士资料记录192、小组活动制度l积极参加QC教育培训，组长按照每个组员分工不同进行有目标、有针对性地培训。l每月15、30日为小组活动时间，集中讨论方案的策划、编制及实施情况，结合临床实际情况有针对性地对方案进行修改和优化。l小组制定严格的考勤制度，组员必须参加小组例会，确保小组出勤率达到90%以上。l小组制定的方案、措施及时通知全科及技工加工中心，严格落实，发现问题及时改正。l小组成员要有责任心，本着“一切为了患

3、者、为了患者的一切、为了一切患者”的原则，以科学严谨的态度，坚持用数据说话，坚持理论联系实际，坚持及时获得第一手准确资料。二、选题依据2009年卫生部提出的“持续改进质量，保障医疗安全”质量万里行活动，在此活动的指导下，我院成立了以提高修复体质量为宗旨的修复一科—技工加工中心联合QC小组，开展了一系列有针对性的活动，旨在为患者提供更高质量的修复体，提高患者的生活水平。为寻找突破口，提高修复体的质量，我们对2009年1-7月我科所开展的各种修复体数目进行了统计（详见表2及图1）。表2修复体类型统计表修复体种类件数百分比（%

4、）局部义齿150129.69全口义齿51710.23烤瓷修复体289957.34全瓷修复体1392.75合计5056100制表人：陈春霞制表日期：2009年8月19图1修复体类型饼分图制图人：陈春霞制图日期：2009年8月由统计可见烤瓷修复体（镍铬烤瓷冠、钴铬烤瓷冠及贵金属烤瓷冠）目前占我科全部修复体数量近60%。因此小组决定以提高烤瓷修复体的合格率为突破口，以此来带动整体修复体质量的提升。小组选题：提高烤瓷修复体的合格率。三、现状调查为了明确现有烤瓷修复体的合格率，根据修复体质量标准，对2009年8月所进行的300颗烤

5、瓷修复体进行了检查，调查得出目前修复体质量合格率为89.5%。同时，对这300颗烤瓷修复体的模型及修复体进行了检查，主要包括两方面：技师对临床模型的检查及医生对烤瓷冠的检查。与此同时我们还召集医生及烤瓷组技师对目前烤瓷冠牙体预备、制作、戴冠等环节中存在的和容易出现的问题召开了专题研讨会，共归纳出五大问题，详见表3。19表3烤瓷修复常见问题序号项目频数（条）频率（%）累积频率（%）1修复体边缘6252.9952.992接触点3025.6478.633修复体形态1210.2688.894预备体形态86.8495.735其他5

6、4.27100.00合计117100制表人：史作慧制表日期：2009年8月根据调查表做出如下排列图：N=117图2烤瓷修复常见问题制图人：史作慧制图日期：2009年8月从上图的分析我们可以看出修复体边缘和接触点是影响修复体合格的关键因素。只要有效解决这两个问题，烤瓷修复体的合格率就会有很大的提高。19四、小组活动目标1、目标值的确定QC小组确定目前烤瓷修复中存在的主要问题后，经小组全体成员讨论，确定小组活动目标：烤瓷修复体质量合格率从89.5%提高至98%（图3）。图3目标值制图人：杨敏制图日期：2009年8月2、目标值

7、制定依据经过调查各个医师及技工所完成修复体的合格率，结果表明部分医师及技工所完成的修复体合格率可高达99%。并且调查2009年1月至7月因修复体不合格导致的烤瓷修复体的返工率，在3%~15%之间。因此，小组确定本次课题活动目标值为98%。193、目标可行性分析不利因素1、门诊患者多，技工室任务量繁重。2、患者的情况复杂多样。工作紧张繁忙有利因素1、由科主任及技工中心主任带头成立QC小组。2、医师及技师是高、中、初级的联合小组，具备一定的临床经验和业务知识，有较强的责任心。3、烤瓷冠制作工艺材料及配套设备完整。领导支持能力

8、有保证技术上可行实现目标是可行的五、原因分析小组成员针对目前烤瓷修复体中存在的问题，主要是针对修复体边缘及接触点，运动头脑风暴进行原因分析，并对各原因进行现场了解和分析讨论，经分类汇总，绘制关联图。见图4。19设备维护责任不到位自身素质参差不齐人员设备材料烤瓷修复体合格率较低医技人员技术欠缺模型灌制人员不专业缺乏石膏