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时间：2021-03-11
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1、现场体温测量开评标人员健康信息登记表姓名身份证号码单位名称单位地址个人住址单位电话个人手机人员身份£招标人代表£招标代理£投标人代表£评标专家参加：£开标£评标开评标室号报建编号标段号项目名称个人健康情况有无发热、乏力、咳嗽、气促情况£有£无是否在2021年1月30日后来自（或途径）疫情重点地区？£否£是，到达时间为：2021年1月30日至今是否离开过江西？£否£是2021年1月30日至今是否有与来自疫情重点地区人员接触情况？£否£是，接触时间为：本人承诺以上信息真实准确。如有不实，愿承担由此引起的一切后果及法律责任。申报人（签名）：日期：2021年月日所在单位（公
2、章）存在瞒报或审查不严的，一经发现将严肃处理，并报有关部门依法追究责任。
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