工作计划人民医院医保科工作思路.docx

《工作计划人民医院医保科工作思路.docx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、人民医院医保科工作思路人民医院医保科工作思路柳河县人民医院农合医保管理科xx年工作计划农合医保工作是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为农合医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是新农合医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障农合医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。为进一步提高农合医保管理质量，创新农合医保管理体制，确保农合医保各项工作落到实处，特制订xx年度工作计划如下：一、定期进行政策宣传1.对医护人员进行农合医保政策宣传，及

2、时传达新政策。2.定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容。二、强化业务培训1.组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。2.加强农合医保管理科内部培训，业务骨干须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。三、提供优质化服务1.建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。2.制订相关医保流程图，并上墙张贴，让患者对流程一目了然。人民医院医保科工作思路3.强化服务台工作服务礼仪及农合医保政策的宣传。四、加强监管力度1.医保

3、管理科主任有副院长担任，完善制定医保管理处罚制度。2.每月在月例会中，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落实到实处。3.定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）。4.加强对农合医保工作的日常检查：（1）加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病员意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。（2）加强农合医保普通门诊病人费用控制，适度增加均次门诊费用，及时降低大处方率。（3）进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。（4）加

4、强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。（5）规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。五、当好领导参谋1.围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使农合医保中心、医院和患者三方达到共赢。2.带领农合医保科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作。人民医院医保科工作思路3.按照上级医保农合部门的政策指示做好医保农合病人次均费用、目录外指标的管理，做到合理检查、合理用药、合规收费，保障农合医保病人的切身利益，

5、六、加强与医保局、农合办的联系、沟通1.政策、业务事项多请示，多学习。2.方针、政策及要求及时、认真落实。3.各项指示认真执行。柳河县人民医院农合医保管理科xx年12月3日人民医院医保科工作思路(二)福泉市第一人民医院医保科工作制度1、认真履行办公室职责，执行各类医保（城镇职工医保、城镇居民医保、农村合作医疗保险）的各项方针政策，努力学习业务知识。2、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，及时保质保量的完成本职工作,做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。3、严禁以职谋私，优亲厚友。4、认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高

6、办事效率。工作人员的请、销假制度与医院的一致。5、对工作认真负责，严格按照规定时限完成医药费用的审核、上报工作，接待群众热情礼貌，杜绝“门难进、脸难看、事难办”现象的发生。6、工作时间严禁脱岗、干私活、打牌、玩游戏等娱乐活动。7、加强网络管理，不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统瘫痪人民医院医保科工作思路者，追究当事人的责任。8、关心集体，爱护公共财物，励行节约，反对浪费，凡破坏公共财物者，必须照价赔偿。9、维护团结和睦的人际关系，同事之间要互相尊重、互相爱护、互相帮助。10、工作中因不负责任或故意违反上述规定，造成责任事故的，

7、视其情节轻重，给予相应处分。11、本制度由分管院领导负责监督、检查、落实。福泉市第一人民医院医保科科长工作职责1、在院长领导下，督促检查组织实施全院的各类医保（城镇职工医保、城镇居民医保、农村合作医疗保险）工作。2、经常督促检查，按时总结汇报，每月将报表上报分管院长或主管院长。3、深入各科室了解和掌握情况。熟练掌握并宣传各项医保政策和相关医保文件精神，督促各种制度的执行，定期检查，采取措施，提高医疗服务质量，严防差错、纠纷。4、监督、检查全院工作人员对各类医保（城镇职工医保、城镇居民医保、农村合作医疗保险）各项规定的执行情况，组织

8、培训本院职工掌握政策和有关规定。5、建立从挂号起经诊查、审核、划价、收费、取药、观察静脉输液等处置、记录，直到住院一条龙服务。5、严格控制医保超支，努力争取与下达的指标相吻合。依照规定开处方、办外转、外购药、特批检查及审批单据。人民医院医保科工作思