肺部炎症CT诊断.ppt

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1、肺部炎症杭州市儿童医院李光乾肺部炎症大叶性肺炎支气管肺炎克雷白杆菌肺炎病毒性肺炎支原体肺炎过敏性肺炎间质性肺炎机遇性感染放射性肺炎吸入性肺炎慢性肺炎肺炎性假瘤肺脓肿大叶性肺炎大叶性肺炎（lobarpneumonia）肺炎双球菌病理充血期肝变期消散期大叶性肺炎临床表现青壮年，起病急，咳嗽，咯铁锈色痰影像表现与病理分期有关，通常较临床症状出现晚充血期肝变期消散期大叶性肺炎影像表现病变好发于两肺中下野的中内带肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影肺气肿空洞：化脓菌感染易出现“肺气囊”胸膜病变：数量不等的胸

2、腔积液大叶性肺炎CT表现大叶性肺炎CT表现大叶性肺炎鉴别诊断肝变期：与肺结核、中央型肺癌的肺不张以及肺炎型肺癌相鉴别消散期：与肺结核鉴别临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表现大叶性肺炎支气管肺炎支气管肺炎（bronchopneumonia）临床表现婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人常见肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎斑片状影腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影支气管炎和支气管周围炎—支气管壁增厚小叶中心细支气管增厚支气管肺炎—树丫征腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合间质性肺炎间质性肺炎（interstitia

3、lpneumonia）细菌和病毒均可引起临床表现小儿多见发热、咳嗽、气急、紫绀临床症状明显而体征少急性间质性肺炎大体病理标本间质性肺炎的影像表现肺纹理增强模糊、紊乱，两肺下野明显肺门影增大、增浓，结构紊乱模糊，肺门支气管周围炎网状、小点状阴影：肺间质炎症的重叠影像，与模糊的肺纹理并存弥漫性肺气肿改变间质纤维化、急性间质性肺肺炎SLE系统性红斑狼疮、间质性肺炎慢性间质性肺炎过敏性肺炎过敏性肺炎（allergicpneumonia）又称吕弗留综合征（LÖfflersyndrome），指机体对某种物质过敏引起的肺部炎症过敏性肺炎临床表现急性型亚急性型慢性型过敏性肺炎影像表现两肺下野斑片状边缘

4、模糊影，有游走性两肺弥漫分布的2~3mm粟粒状影线状、网状及粟粒状结节并存过敏源接触史是诊断的重要依据47f/y,养鸟，气喘地图状、磨玻璃密度、空气潴留空气潴留马赛克灌注猪头冻肉征—过敏性肺炎特征表现放射性肺炎放射性肺炎（radiationpneumonitis）因胸部恶性肿瘤接受大剂量放射照射引起的肺部急、慢性损害放射性肺炎临床表现咳嗽、咳痰、胸痛、气短，有时发热，症状轻重与照射野大小有关影像表现--发生部位与照射野有关--急性期--慢性期AcuteRadiationPneumonitis放射性肺炎影像表现--晚期肺体积缩小--邻近肺组织代偿性肺气肿放射性治疗病史及与放射野密切相关

5、的肺病变是诊断重要依据照射野与放射性肺炎慢性肺炎慢性肺炎（chronicpneumonia）慢性非特异性炎，原发性慢性肺炎和由急性肺炎演变而来的慢性肺炎病理临床慢性肺炎影像表现肺纹理增强紊乱；结节状和斑片状影；肺叶、肺段及团块阴影；蜂窝状及杵状阴影；肺气肿征象；肺门团块影机遇性感染机遇性感染（casualinfection）由于疾病或治疗使机体防御功能降低后出现的肺部感染常见于细菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊虫等表现：见于相关病原菌感染PCP—间质性浆细胞肺炎肺脓肿肺脓肿（lungabscess）是肺化脓菌所引起的肺部化脓性炎症致病菌：葡萄球菌、肺炎双球菌、厌氧菌、梭形杆菌等感染途径：--吸

6、入性--血源性--直接侵入肺脓肿病理发展--急性期--亚急性期--慢性期肺脓肿临床表现急性期：发病急剧，高热、寒战、体温呈弛张型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。WBC明显升高慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳痰，可出现杵状指（趾）肺脓肿急性肺炎期脓肿形成期肺脓肿与脓胸肺脓肿影像表现--急性肺脓肿--亚急性--慢性肺脓肿肺脓肿血源性肺脓肿影像表现--两肺周边部多发--部分病灶小空洞形成膈下或肝脓肿扩展引起的肺脓肿患侧膈肌升高，多伴有胸膜肥厚及粘连