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时间:2021-03-31
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1、__________________________________________________护理计划单姓名:oo年龄:oo科室:oo病案号:皮质醇增多症又称库欣或柯兴综合征,属肾上腺疾病,分为垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性皮质醇症和非依赖性皮质醇症。这类疾病的直接原因是血浆中内源性皮质醇增多,常因双侧肾上腺皮质增生或肾上腺皮质肿瘤引起。其临床表现有:①四肢无力及肌萎缩;②向心性肥胖、满月脸;③腹部和腹部皮肤紫纹;④精神异常,失眠,易激动;⑤高血压、低血钾;⑥骨质疏松;⑦糖尿病或糖耐量低减;⑧性腺功能紊乱等症状。其治疗可分为垂体手术
2、、垂体放疗、药物治疗和肾上腺手术四类。常见护理问题包括:①焦虑;②自我形象紊乱;③活动无耐力;④有皮肤破损和外伤的危险;⑤潜在并发症--切口感染;⑥潜在并发症--肾上腺功能不足。一、焦虑 相关因素: 1自身疾病困扰。 2对预后缺乏信心。____________________________________________________________________________________________________ 主要表现: 1主诉有烦躁感,四肢无力,易疲倦。 2对相关检查和护理有轻微的抵触情绪。 护理目标:
3、1病人主诉焦虑感减轻或消除。 2病人心情舒畅,积极配合进行各项相关检查和治疗、护理。 护理措施: 1热情接待病人,提供安静、舒适、无不良刺激的病室环境,介绍有关医护人员及病室有关规章制度,消除病人的陌生感。 2主动与病人交谈沟通,了解情况,及时进行心理疏导,并给予病人生活上关心体贴。 3做好家属的思想工作,取得共识,多探视、多关心病人,使其经常能感受来自家庭的温暖,增强战胜疾病的信心。 4讲述术前准备的重要性,以及各项检查、操作的目的,使病人能主动配合完善相关检查和治疗。________________________________
4、____________________________________________________________________ 5对病人提出的疑问给予明确、有效的答复,以消除其顾虑。 6对病人主动合作的态度,给予及时肯定和鼓励。 护理评价: 1病人的焦虑感是否减轻。 2病人精神状况如何,能否主动配合进行检查和治疗。二、自我形象紊乱 相关因素: 1病人形象改变,即向心性肥胖、满月脸。 2性征改变:女性男性化、多毛、乳房萎缩四肢细瘦等。 主要表现: 1自卑、害羞,不愿参加社交活动。 2在乎他人的评价。 护理目标:__
5、__________________________________________________________________________________________________ 1病人的自信心恢复。 2病人能进行正常的社交,恢复以往的生活、工作习惯。 护理措施: 1讲解本病的发病原因和临床表现,说明经过手术和药物治疗后,疾病症状和体征会逐渐消失。 2利用同种病例已治愈的病友做现身宣教,鼓励和帮助病人恢复自信。 3做好心理护理,找出病人不良心态之症结,及时对症疏导,使其情绪稳定,愉快接受治疗和手术。 护理评价:
6、1病人有无心理障碍,情绪是否稳定。 2病人有无社交障碍。三、活动无耐力 相关因素: 1向心性肥胖。 2高血压致水钠潴留。____________________________________________________________________________________________________ 3肌肉萎缩、骨质疏松。4手术切口疼痛。5电解质紊乱致低血钾。 主要表现: 1主诉活动后疲倦、软弱无力。 2四肢水肿,活动不便。 3活动后有异常的心率或血压升高及呼吸困难。 护理目标: 1病人活动耐力提高。
7、2病人能完成日常生活料理,如饮食、洗漱、排便等。 护理措施: 1评估病人目前的活动程度和休息方式。 2____________________________________________________________________________________________________循序渐进地进行活动耐力试验,与病人一起制定活动计划。指导病人自我监测耐力方法:即休息时、活动中、活动后3分钟分别监测脉搏,以活动中脉搏规律、每分钟不超过112次,活动后3分钟与休息时相比每分钟不超过6次,且呼吸正常,无其他异常症状为宜。 3指
8、导和协助病人进行日常生活自理,鼓励其尽可能做力所能及的事情。 4术后病情允许,鼓励和协助病人尽早下床活动,促进体力恢复,同时须严防摔伤
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