骨折病人的护理word版本.doc

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1、__________________________________________________骨折病人的护理概述1、概念骨折是指骨的完整性和连续性中断。2、病因（1）直接暴力（2）间接暴力（3）积累性劳损（4）肌肉卒力因素（5）骨骼病损因素3、分类（1）根据骨折的程度和形态·不完全骨折·完全骨折（2）根据骨折处是否与外界相通分类·开放性骨折·闭合性骨折（3）根据骨折的稳定程度·稳定性骨折·不稳定性骨折（4）根据骨折发生后的时间长短·新鲜骨折：指骨折后短期内1~2周__________________________________________________

2、__________________________________________________·陈旧骨折：指骨折发生后2~3周4、骨折移位5、骨折愈合（1）骨折愈合过程①血肿炎症机化期②原始骨痂形成期③骨板形成塑形期（2）临床愈合标准（3）影响愈合的因素6、临床表现（1）全身表现·休克·体温升高：一般不会超过38℃，如超过39℃应注意感染的发生（2）局部表现①一般表现·疼痛和压痛·肿胀和瘀斑·功能障碍注：以上是一般软组织损伤具有的表现②特有体征·畸形：表现为缩短、成角或旋转畸形___________________________________________

3、_________________________________________________________·假关节活动：·骨擦音或骨擦感注：具有以上三者之一即可诊断为骨折（3）并发症①早期并发症·休克·脂肪栓塞综合征·重要内脏器官损伤·重要周围组织损伤·骨筋膜室综合征（骨筋膜内压力增高→肌肉缺血-水肿-缺血恶性循环）内部因素：骨折的血肿或水肿→室内内容物体积增加外部因素：包扎过紧、局部压迫→室内容积减小结果——濒临缺血性肌痉缩；缺血性肌痉缩；坏疽②晚期综合征·坠积性肺炎·压疮·下肢深静脉血栓形成·感染·缺血性骨坏死_______________________

4、_____________________________________________________________________________·缺血性肌痉缩·急性骨萎缩·关节僵硬·损伤性骨化·创伤性关节炎7、辅助检查（1）实验室检查（2）影像学检查①X线②CT和MRI③骨扫描8、处理原则（1）现场急救（2）临床处理①复位根据对位（两骨折端的接触面积）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）是否良好衡量复位程度。——解剖复位：恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好功能复位：骨折段虽未恢复正常的解剖关系，但骨折愈合后对肢体功能无明显影响。·手法复位_________

5、___________________________________________________________________________________________·牵引复位·手术复位②固定·外固定——方法（材料）：小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器·内固定——方法：钢针、螺丝钉、接骨板、髓内钉、加压钢板、假体、字体或异体植骨片③功能锻炼·骨折早期锻炼患肢肌肉等长舒缩运动·骨折中期继续增强患肢肌肉等长舒缩运动，并逐步恢复骨折部上、下关节的活动·骨折后期加强患肢关节的活动和负重锻炼9、护理评估（1）术前评估（2）术后评估10、护理措施（1）现

6、场急救____________________________________________________________________________________________________·首先抢救生命·包扎止血·妥善固定·迅速转运（2）非手术治疗护理/术前护理·心理护理·疼痛护理·患肢缺血护理·并发症的观察和预防①观察病人意识和生命体征②观察患肢远端感觉、运动和末梢血液循环③预防压疮和坠积性肺炎④开放性骨折病人遵医嘱用抗生素，以预防伤口感染⑤积极进行功能锻炼，预防下肢深静脉血栓、急性骨萎缩和关节僵硬等并发症生活护理&加强营养&外固定护理（3）术后护

7、理（4）健康教育常见四肢骨折部位分类临床表现/检查/治疗肱骨髁上骨折（间接暴力）肱骨干和肱骨髁交界处·伸直型较常见，跌倒时手掌着地，肘关节半屈曲或伸直·肘后三角关系正常（区别于肘关节脱位）·X线____________________________________________________________________________________________________·屈曲型跌倒时肘后方着地，肘关节屈曲前臂双骨折尺桡骨双骨折（占各类骨折的6%，以青少年多见）·直接暴力两骨折线在同一平面·间接暴力两骨折线不在同一平面·孟氏骨折盖