各种引流管的护理-崔晓红.ppt

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1、各种引流管的护理重症医学科崔晓红课堂目标了解管道的分类掌握导管风险管理掌握ICU导管护理要求掌握ICU常见导管的特异性护理要点引流管头部引流脑室引流硬脑膜外引流硬脑膜下引流胃管胃肠减压管三腔二囊管胃肠造瘘管十二指肠营养管腹腔引流管盆腔胰腺脾窝引流管腹腔冲洗管胸腔引流管心包纵膈引流管胸腔闭式引流管T管经皮肝穿刺胆管引流（PTCD)胆管引流尿管膀胱造瘘管输尿管导管伤口引流管创口引流管伤口负压引流管VSD引流一、ICU管道分类供给性管道排出性管道监测性管道综合性管道按目的分类1、供给性管道是指通过管道将氧气、能量、水分或药液补充到体内。2、排出性管道指通过专用管道引流出液体、气

2、体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。3、监测性管道指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管、动脉测压管等。4、综合性管道具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管。常见导管安全问题？常见导管安全问题：管道脱出连接错误管道堵塞管道受压及扭曲发生并发症如何提升导管护理安全性？二、ICU导管护理要求二、ICU导管风险管理风险管理对所有留置管道的患者，采用风险管理防止非计划性拔管风险管理的概念风险管理的意义大胆改革风险管理是通过对风险的识别、衡量和控制，以最低的成本使风险所致的各种损失降至最低限

3、度的管理方法。能在护理不安全事件发生前进行的积极预防，有效防范护理风险发生。从入院评估、导管安全、预防感染、减轻工作量、统一标准等方面出台一系列措施。留置时间部位深度固定通畅局部情况护理措施宣教评估的内容导管按风险程度高危导管中危导管低危导管五常法（5S）管理目前国内护理管理领域普遍实施“5S”管理。五常--常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。五常法是源于日本管理企业空间而产生的，护理管理领域普遍实施可以提高工作效率，增加患者满意度，减少浪费，保障护理质量。五常法（5s）管理1、常组织：对科室护士全员培训各种管道的护理常规，加强管道护理新知识、新技术的学习。2、常整理

4、：不要错过随手检查，查管道放置的位置、通畅等情况。3、常清洁：保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜的清洁。及时去除不洁因素导致的感染、意外脱管的危险。五常法（5s）管理4、常规范：护士长及责任组长对组员护理时存在的各种问题按标准随时进行整改，制定各个管道护理流程，使大家的行为更标准化、程序化。5、常自律：培养每位护理人员主动检查自己护理管道的工作方法，并积极学习管道护理新知识，巩固旧知识的能力。三、ICU导管护理要点各类引流管拔管防止并发症观察记录有效引流妥善固定护理要点防止并发症1.梳理通畅，合理放置2.妥善固定，防止脱落3.明确标识，严防差错4.严密观察，及时处理ICU导

5、管护理要点1、梳理通畅，合理放置根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲、不相互缠绕，保持管道通畅，避免逆流。并可将导管分为无菌性和有菌性两类。a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道。b.有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定，避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。2、妥善固定，防止脱落各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗、翻身前后均应该放置好管道。床上活动的患者，留适宜长度。同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等，要胶布固定后做好标记，并注意观察。腰大池引流准备肩宽和背长的两条

6、胶带十字交叉法固定腰大池引流穿刺处背长的胶带沿脊柱固定引流管至颈椎处刀口引流头皮针的有效固定23145引流管的有效固定示意图准备一方一长胶布长胶布包绕引流管方胶布粘于患者皮肤或敷料上4.再把引流管粘贴于方胶布上5.注明引流管的种类和日期123453、明确标识，严防差错当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便，引起护理差错，因此要对各个管道明确标识。盆腹腔引流，头颅引流，应明确标识各引流管的引流部位。对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特殊用药通路(静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等)。各种警示牌（床头安全标识卡）根据患者病情、皮肤及药物应用等悬挂各类警示牌

7、各警示牌之间用钥匙扣连接整体悬挂于吊杆或者吊塔上微量泵根据所需泵入药物的种类选择合适微量泵所用药物标签一致朝外延长管避免交叉错乱4、严密观察，及时处理进行不间断病情观察，定时检查各类管道，保持管道通畅有效，及时观察、准确记录输入液量及引流液的色泽及流量。观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时及时更换。查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有无脱落。对于昏迷、躁动、谵妄、意识不清要使用约束带将患者妥善固定，并适当应用镇静剂。ICU镇痛镇静的必要性RASS评估表+4有攻击性有暴力行为+3非常躁动试着拔出呼吸管,胃管或静脉点滴+2躁