多参数监护仪.ppt

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1、第五章医用监护仪器医械系2.11迈瑞PM9000监护仪外观监护仪界面演示第一节医用监护仪器概述监护的意义有两个：一是危重病人必须对其进行监测，发现险情，立即报警，通知医生及时进行抢救；二是某些病症现象出现的时间短暂，需作较长时间的测量（例如24小时）才能记录到异常现象。一、监护仪的临床应用1、循环系统：心率、心律、血压、心输出量　　（这些参数从不同侧面反映人体心脏泵血功能的好坏）2、呼吸系统：呼吸频率、呼吸力学肺功能、血氧饱和度、呼末CO2、麻醉气体浓度3、神经系统：脑电图、肌松等4、其他系统：体温、血气分

2、析二、医用监护仪的分类1、按检测参数分类2、按使用范围分类3、按功能分类4、按仪器接收方式分类5、按监护仪的作用分类6、按仪器构造功能分类血氧饱和度检测仪多参数数字遥测监护系统中央监护系统插件式监护仪除颤监护仪三、监护仪结构四、医用监护仪的特点1、安全性能与国际标准接轨2、功能更加强大，性能更加卓越3、专用监护仪发展迅速4、远程监护和家庭家户日益普及第二节常用生理参数的测量原理一、心电问题？监护仪的心电和心电图机的心电有什么不同？监护电极与心电图机的电极安放位置不同。修正的三电极导联体系和修正的五电极导联体

3、系。三电极和五电极美标接法欧标接法各胸导位置V1：胸骨右缘第四胁间隙；V2：胸骨左缘第四胁间隙；V3：V2与V4之间；V4：左第五胁间隙锁骨中线处；V5：左腋前线与V4同一平面；V6：左腋中线与V4同一平面。欧洲及美国标准中的导联名称二、心律和心率心律：心律是指心脏运动的规律性，即每次心跳的周期间隔是否相等。1、引起心脏跳动的速率或节律发生改变，就叫心律失常。2、现代监护仪能够自动监测多种心律失　常：心律不齐、心律紊乱等。心率：心脏每分钟搏动的次数。1、瞬时心率：心电图两个相邻R-R间期的倒数F=1/T（次

4、/秒）=60/T（次/分钟）2、平均心率：在一定计数时间内的R波的个数ECG附件三、呼吸呼吸监护指监护病人的呼吸频率，即呼吸率。呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的次数。三种测量方法：1、阻抗法2、直接测量呼吸气流法（热敏式呼吸测量）3、气道压力法1、阻抗法基本原理：人体呼吸运动时，胸廓肌肉交变弛张，胸廓也交替变形，肌体组织的电阻抗也交替变换。阻抗式呼吸测量是根据肺阻抗变化设计，和心电同用电极。20～100kHz高频电源测量RESP（呼吸）对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。RESP测量注意事项呼吸监护不

5、适应于活动幅度很大的病人，因为这可能导致错误的报警。应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。2、直接测量呼吸气流法用热敏电阻放在鼻孔处，当鼻孔中气流通过热敏电阻时，热敏电阻受到流动气流的热交换，电阻值发生改变。对于换热表面积为A，温度为T的热敏电阻，当感受到鼻孔内温度为Tf的呼吸气流的流动，热敏电阻上的对流换热量为是对流换热系数，Tf与人体温度接近，且恒温。若呼吸流速大，热交换Q就大,因此，热敏电阻温度T变化也较大。3、气道压力法将压电传感器

6、置入或连通气道，气道压“压迫”传感器而产生相应的电信号，经电子系统处理以数字或图形显示，灵敏度和精确性较高。在气道压力检测时，利用这些信号的脉冲频率，经译码电路处理后可显示呼吸频率。四、SPO2血氧饱和度是血液中，被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度，是呼吸循环的重要生理参数.SPO2=Hb氧含量/Hb氧容量×100%SPO2血氧饱和度为什么从动脉里抽出来的动脉血呈鲜红色，而从静脉里抽出来的静脉血却呈暗红色？动脉血中含有丰富的氧合血红蛋白，故

7、呈鲜红色，而静脉血中缺乏氧合血红蛋白，故呈暗红色。它是反映机体供氧状况的重要指标，一般认为血氧饱度正常值应不低于94%，在94%以下被视为供氧不足，也有学者将血氧饱和度小于90%定为低氧血症的标准。监测血氧饱和度的意义氧在生命活动中是不可缺少的，血液中的氧和还原血红蛋白（Hb）结合后形成的氧合血红蛋白而被输送到全身组织。传统的血氧饱和度测量方法是对人体采血，再利用血气分析仪进行电化学分析，测出氧分压，计算血氧饱和度能够监测氧合功能，早期发现低氧血症测量原理方法:用一定波长的红光(660nm)和红外光(940

8、nm)透过被测组织,在脉搏波经过被测组织时,通过测量脉搏波的波峰和波谷的吸光度变化来计算出SPO2.SPO2测量注意事项探头线应该置于手背(指甲面朝向)或脚掌上影响血氧饱和度因素1、连续长时间的监护同一部位。2、与袖套在同一手臂上；动脉导管或者腔内管路的肢体上使用。3、如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或染料稀释化学药品，则SpO2值会有偏差。4、强光环境对信号的干扰：当强光照射到血氧探头上时，可使光接受器偏离