中枢神经系统影像解剖学.ppt

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1、中枢神经系统影像解剖学Neuroradiology戚婉福建中医药大学附属人民医院放射影像科2013.11.14主要内容头部结构的断面解剖学特点中枢神经系统断层影像学表现第一部分头部结构断面解剖学特点一、头部断面与影像解剖的常用基线(1)眶耳线（orbitomeatalline,OML）或眦耳线（canthomeatalline,CML）(2)Reid基线（Reidbaseline,RBL）(3)上眶耳线（supraorbitomeatalline,SML）(4)连合间线（intercommissuralline）(1)(2)(3)(4)P

2、art1断层横切面层面示意图Part1回顾大脑半球外侧面上的沟和回中央前沟额上沟额下沟额上回额中回额下回中央前回中央后沟中央后回顶内沟顶上小叶顶下小叶缘上回角回颞上沟颞下沟颞上回颞中回颞下回中央沟外侧沟顶枕沟Part1回顾大脑半球内侧面上的沟和回中央旁小叶胼胝体距状沟楔叶舌回胼胝体沟海马沟扣带沟边缘支扣带回钩海马旁回透明隔室间孔前连合终板视交叉漏斗海马齿状回穹窿乳头体顶枕沟Part1回顾大脑半球下面的沟和回嗅束嗅球嗅三角海马旁回钩海马沟眶回嗅沟脑下垂体乳头体后穿质黑质红核中脑水管胼胝体（压部）侧副沟枕颞回视神经视束视交叉Part1二、颅部

3、断面的变化规律1、横断层面分为上、中、下三部分。上部为胼胝体干和尾状核体出现以上的层面，大脑半球被大脑镰分隔为左、右两部分，以中央沟和顶枕沟将端脑断面分为额叶、顶叶和枕叶。Part1大脑镰中央沟顶枕沟中部为基底核区和脑室等所在的层面，由胼胝体等连合纤维将左、右侧大脑半球连成一整体，不同层面的中央区之间的差异主要为基底核区、侧脑室和第三脑室等的位置、形态的变化，层面周边以中央沟和外侧沟将端脑分为额叶、顶叶和颞叶。Part1胼胝体膝部中央前回外侧沟胼胝体压部第三脑室侧脑室后角下部是自鞍上池以下的层面，脑组织被大脑外侧窝池和小脑幕等分为数块，随

4、层面下移则脑组织逐渐缩少，不同层面的中央区之间的差异主要为脑池、脑干和第四脑室等的位置、形态的变化。Part1视神经和视交叉垂体小脑幕黑质2、冠状层面分为前、中、后三部分。前部为胼胝体膝出现以前的层面，以纵行的大脑镰将大脑半球分为左、右侧两部分，主要为端脑的额叶。Part1大脑镰额叶中部主要为胼胝体、基底核区和脑室等所在的层面，胼胝体将左、右侧大脑半球连成一整体，不同层面的中央区之间的差异主要为基底核区和脑室系统等的位置、形态的变化，层面周边以中央沟和外侧沟将端脑分为额叶、顶叶和颞叶。Part1胼胝体外侧沟视交叉垂体内囊前肢后部为胼胝体压

5、部以后的层面，大脑镰和小脑幕将脑组织分隔为三部分，以顶枕沟将幕上结构分为顶叶和枕叶。Part1楔前叶顶枕沟楔叶楔叶3、矢状层面分为左、中、右三部分。左侧部为基底核出现以前的层面，以较深的外侧沟和中央沟将端脑分为额叶、顶叶和颞叶。右侧部的结构与左侧部基本相同，且呈对称性分布。Part1中央沟中部为基底核区和脑室所在的层面，以正中矢状面形成对称关系，不同层面的中央区之间的差异主要为基底核区和脑室系统等的位置、形态的变化，层面周边以中央沟和顶枕沟将端脑分为额叶、顶叶和枕叶；Part1视交叉第二部分中枢神经系统断层影像学表现脑组织窗观察颅骨各部分

6、均显示为高密度影像。含气空腔呈低密度影。皮质的CT值为32~40HU，髓质的CT值为28~32HU，两者平均相差7.0±1.3HU，髓质密度略低于皮质，易于分辨。增强检查中正常脑实质轻度强化，脑皮质较髓质稍明显。一、CT断层表现Part1BoneWindow骨窗BoneWindow骨窗Part1部位穿行的结构筛孔嗅神经视神经孔视神经、眼动脉眶上裂动眼、滑车、外展、眼诸神经及眼上静脉圆孔上颌神经卵圆孔下颌神经，连接翼丛和海绵窦的导血管棘孔脑膜中动脉破裂孔颈内动脉及破裂孔导血管内耳门面、位听神经颈静脉孔舌咽、迷走、副神经及颈内静脉舌下神经管舌

7、下神经枕骨大孔延髓与脊髓在此分界，并有椎动脉和副神经的脊髓根通过颅底各孔、裂、管内穿行的重要神经、血管SofttissueWindow软组织窗具体解剖结合MRI详见后述Part1平扫：正常脑MRI上，脑髓质信号在T1WI上稍高于脑皮质，在T2WI上则稍低；脑脊液为T1WI低信号、T2WI高信号；脂肪组织在T1WI和T2WI上均为高信号；骨皮质、钙化灶和硬脑膜在T1WI和T2WI上均为低信号；流动的血液因其“流空效应”则在T1WI和T2WI上均为低信号，血流缓慢或异常时则信号增高且不均匀。增强：正常脑增强MRI表现为增强后正常脑实质密度略有

8、增高，灰质较白质略明显。脉络丛明显强化，硬脑膜、大脑镰和小脑幕可发生强化。二、MRI断层表现Part1MRI常用的序列Part11、头部的横断面解剖及影像2、头部的冠状断面解剖及影像3、头部的