最新.5.27咳嗽教程(1)教学讲义ppt课件.ppt

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1、2015.5.27咳嗽教程(1)患者：李建丽性别：女年龄：57岁现病史：患者1周前受凉后出现阵发性咳嗽，夜间较剧，无明显咳痰，伴有发热，测体温38.0℃左右，稍感头晕不适，无明显头痛，无畏寒寒战，无胸闷气促，无潮热盗汗，无恶心呕吐，无腹痛腹泻等，期间曾至当地诊所就诊，考虑肺部感染，故予头孢呋辛针联合左氧氟沙星针静滴抗感染治疗3天后症状未见明显好转，为求进一步诊治，今来我院就诊，门诊拟“发热待查”收住入院。患者发病以来，神清，精神稍软，胃纳、夜寐尚可，二便调，近期体重无明显变化病情简介专科检查：T:36

2、.8℃P：82次/分R：18次/分BP146/94mmHg，神志清，精神稍软，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，呼吸尚平稳，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，舌质红，薄黄，脉数。既往史:有高血压史数年，平素口服司乐平片，血压控制一般。饮食指导1.饮食以高热量、高蛋白和高维生素为宜，并补充适量无机盐，同时避免摄入过多碳水化合物及易产气食物。多吃绿叶蔬菜及水果，食物烹饪以蒸、煮为宜，食物宜软烂，以利于消化吸收，同时忌辛辣、肥腻、过甜、过咸及煎炸之品。2.风热犯肺证：宜进食疏风清热、宣肺化痰的食物，如金银花茶。3.

3、痰浊雍肺证：宜进食清肺化痰、理气止咳的食物，如雪梨银耳百合汤等。4.肺胃热盛证：宜进食泻肺泻热、清胃通腑的食物，如杏仁粥、白果煲鸡等。5.气阴两虚证：宜进食清肺泄热，益气养阴的食物，如金银花茶、麦冬茶、人参等。物理治疗1.抹胸拍肺：两手交替由一侧肩部由上至下呈斜线抹至另侧肋下角部，各重复10次。两手自两侧肺尖部开始沿胸廓自上而下拍打各10次。注意事项：拍肺力度适中。2.胸部叩击：患者侧卧位或在他人协助下取坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩

4、击胸壁。每一肺叶叩击1~3分钟，每分钟叩击120~180次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确。注意事项：①叩击前听诊评估；②用单层薄布覆盖叩击部位；③叩击时避开乳房、心脏、骨突部位及衣服拉链、纽扣等处；④叩击力量应适中，宜在餐后2小时至餐前30分钟完成。物理治疗3.有效咳嗽：指导患者尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸5～6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5秒，继而缩唇，缓慢的经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气3~5秒，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩

5、腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。注意事项：①不宜在空腹、饱餐时进行，宜在饭后1~2小时进行为宜②有效咳嗽时，可让患者怀抱枕头。4.振动排痰：可采用振动排痰机每日治疗2~4次，每次15~20分钟。注意事项：①不宜在饱餐时进行，宜在餐前或餐后1~2小时为宜；②叩击头应避开胃肠、心脏，脊柱等部位。③建议使用一次性纸制叩击头罩，避免交叉感染。咳嗽的中医特色治疗护理耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，三伏天时根据病情

6、需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。拔火罐：遵医嘱拔罐疗法，根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。十二经脉之手太阴肺经耳穴定位图护理问题P1咳嗽、咳痰：外感时邪、肺失宣肃；脏腑功能失调，痰贮于肺P2发热：与肺部感染有关P3盗汗：病后气虚,卫表不固P4知识缺乏：缺乏该疾病的相关知识PC潜在感染：病后体虚，外邪乘袭1P:咳嗽、咳痰1、保持病室空气新鲜，温度控制在28度，湿度为50-60%。2、观察记录咳嗽的声音、节律、时间、性质及痰液的色、质、量、气味，必要时留取标本送检。3、轻度

7、咳嗽时不可劳累，重症宜卧床休息，必要时半卧位以利于咯痰4、外感咳嗽，避免感寒吹风，注意保暖，中药热服，取微汗，以助邪随汗而解。5、指导患者进行有效咳嗽。6、痰稠不易咯出者，轻叩背部或饮少量温开水润喉，亦可行雾化吸入，以利于痰液稀释排出。7、饮食宜清淡，忌辛辣刺激肥甘厚腻之品。咳嗽痰黄肺热盛者可选食水果，如萝卜、梨子、枇杷等清热化痰；痰白清稀，肺寒者禁食生冷瓜果；病久者可适当进食瘦肉、鸡蛋等营养品；肺阴虚者选用银耳、百合、甲鱼等滋阴补肺。2P：发热：1、保持病室空气新鲜，每日定时通风2次，每次15-30

8、min，2、监测体温，体温超过38.5℃时给予物理降温，如酒精或温水擦浴。3、遵医嘱给药物降温，并观察记录降温效果，出汗后及擦时性给病人更换衣服并注意保暖。4、指导患者多饮水(每日大于1500-2500ML)，提高机体免疫力，促进毒物排泄。5、饮食宜半流质，多饮水及果汁，如梨汁、荸荠汁、西瓜汁等，忌肥甘油腻、煎炸炙烤之品。6、观察并记录病人的体温变化及肺部感染表现3P：盗汗1、嘱病人穿棉质内衣，衣被不宜过暖。汗出湿夜后及时擦干，避风更衣，不宜汗出当风受凉