最新007拟胆碱药和抗胆碱药教学讲义PPT课件.ppt

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1、007拟胆碱药和抗胆碱药乙酰胆碱受体：毒蕈碱受体，即M受体，广泛分布于中枢和周围神经系统，对毒蕈碱较为敏感；烟碱受体，即N受体，分布于神经节和神经骨骼肌接头处，为通道性受体，对烟碱更敏感。氯化乙酰胆碱氯化-(+)-毒蕈碱S-(+)-烟碱第一节拟胆碱药拟胆碱药，又称胆碱能药物，是一类能产生与乙酰胆碱相似作用的药物。直接作用药:胆碱受体激动剂；间接作用药:乙酰胆碱酯酶抑制剂。主要用途在于：（1）利用抑制心血管的作用，治疗痉挛性血管病和阵发性心动过速；（2）利用收缩平滑肌的作用，用于手术后腹气胀与尿潴留；（3）利用收缩瞳孔括约肌和睫状肌，降低眼内压以治疗青光眼；（4）利用对横纹肌的兴奋作用以

2、治疗重症肌无力。1.毒扁豆碱：资源有限，稳定性差，毒性较大及成瘾性，药理作用缺乏特异性等缺点。毒扁豆碱结构改造：⑴以季铵基取代叔胺基依酚溴铵安贝氯铵⑵通过结构研究，发现毒扁豆碱中氨基甲酸酯基团和季铵盐对酶抑制作用是重要的。溴吡斯的明苄吡溴铵2.溴化新斯的明：可逆性的胆碱酯酶抑制剂,有兴奋平滑肌、骨骼肌的作用。临床用于腹气胀和重症肌无力、尿潴留等，并可作为非去极化肌松药的拮抗剂。三、有机磷酸酯的抗胆碱酯酶作用和胆碱酯酶复能药有机磷酸酯常作为有机磷毒剂，它们是一类强烈的乙酰胆碱酯酶抑制剂。有机磷酸酯胆碱酯酶(活性酶)磷酰化磷酰化胆碱酯酶(无活性酶)复能老化无活性无活性活性酶碘解磷定（PAM

3、）：本品为有机磷农药解毒剂，能恢复胆碱酯酶的活性。重排第二节抗胆碱药胆碱能神经过度兴奋引起的病理状态的治疗有两种办法：（1）抑制乙酰胆碱的生物合成或释放；（2）阻止乙酰胆碱同受体的作用。目前临床上应用的抗胆碱药主要是胆碱受体拮抗剂。一、颠茄生物碱颠茄生物碱具有M受体阻断作用。这类生物碱都是由莨菪醇与不同有机酸所形成的酯。莨菪醇（托品醇）(-)-莨菪碱（天仙子胺）1.硫酸阿托品本品是选择性的M受体阻断剂，副作用较多，临床上主要用于各种内脏绞痛（如胃痛、肠绞痛、肾绞痛）和散瞳，有机磷酸酯中毒的解救等。2.其它药物溴甲阿托品异丙托溴铵后马托品噻托溴铵氢溴酸东莨菪碱氧化东莨菪碱甲溴东莨菪碱丁溴

4、东莨菪碱3.阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱和樟柳碱对中枢系统的作用当分子中存在环氧基时，因脂溶性增大，易进入中枢，产生中枢样副作用；若环氧基开环，形成羟基，则由于极性较大而使中枢作用减弱。中枢作用大小排序：东莨菪碱（有环氧基）、阿托品、山莨菪碱。樟柳碱的结构中同时具有环氧基及酯基α-位羟基，其中枢作用弱于东莨菪碱，但比山莨菪碱强。说明在东莨菪碱的托品酸α-位，或在托品烷环上6-位引入羟基均能减小中枢作用。樟柳碱氢溴酸山莨菪碱二、合成抗胆碱药在合成抗胆碱药分子设计时，有两条原则：（1）分子中具有同乙酰胆碱相似的结构部分，使它能与受体的活性部位相结合；（2）分子中还应具有较大的“阻断基团”，通

5、常是环状基团，它能阻断乙酰胆碱的作用。——乙酰胆碱受体拮抗剂。1.叔胺类⑴二环丙醇胺类为中枢性抗胆碱药，用以抑制中枢内乙酰胆碱的作用，改善因多巴胺含量减少而失调的状态；用于治疗帕金森症引起的震颤、肌肉强直和运动功能障碍。叔胺类多为二环烷基乙酸和二环烷基羟乙酸酯及γ-环烷基丙醇胺类。季铵盐类因不易通过血脑屏障，很少发生中枢作用。目前临床上应用的合成M-胆碱受体拮抗剂分为：季铵盐和叔胺二大类。盐酸苯海索：本品能阻断中枢神经系统和周围神经系统中的M-胆碱受体，外周作用较弱。临床用于治疗震颤麻痹和震颤麻痹综合症，也可用于斜颈、颜面痉挛等。1.叔胺类⑴二环丙醇胺类为中枢性抗胆碱药，用以抑制中枢内

6、乙酰胆碱的作用，改善因多巴胺含量减少而失调的状态；用于治疗帕金森症引起的震颤、肌肉强直和运动功能障碍。⑵取代苯乙酸酯类盐酸贝那替秦甲溴贝那替秦哌仑西平丙咪嗪2.季铵类季铵类药物不易透过血-脑屏障，很少发生中枢作用。⑴格隆溴铵：节后抗胆碱药，抑制胃酸分泌的作用显著，而对胃肠道解痉作用不明显。⑵溴化丙胺太林：本品对胃肠道具有选择性，抑制胃肠道平滑肌的作用较强、且较持久，很少发生中枢作用。三、M胆碱受体拮抗剂的构效关系乙酰胆碱、阿托品及M胆碱受体拮抗剂的基本结构构效关系：1.R1和R2必须是饱和的或芳香的碳环或杂环，但环太大会增加立体位阻，妨碍与M受体的结合而降低活性。2.R3可以是-H、-

7、OH、-CH2OH或-CONH2。3.X部分可以无，此时为二环丙醇胺类；也可以是酯键结构，为取代苯乙酸酯类。4.氮原子可以为叔胺，也可以为季铵，后者活性更大。质子化的叔胺或季铵可以与M受体的负离子结合部位结合。5.一般碳链长度为n=2～4，但n=2时活性最大。合成M胆碱受体拮抗剂的结构特征为分子具有含氮正离子基团，与M受体负离子结合部位作用；同时还具有较大的阻断基团（环状基团），与M受体上相应的亲脂性结合部位作用；正电基团和阻断基团借连接链以合