最新12解剖心血管系统(心脏)-药学医学精品资料.ppt

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1、最新12解剖心血管系统(心脏)-药学医学精品资料终动脉第一节总论循环途径体循环肺循环血管吻合组成心动脉毛细血管静脉动脉间静脉间动静脉间侧支—侧枝循环2一、心的位置和外形第二节心中纵隔内心尖搏动左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1～2cm3豆丁完全解决方案，1000W高质量文档+1天上传5W文档通过率8成==1年后月被动收入5W以上，全套解决方案售价仅8W元，有意请联系扣扣709604208豆丁完全解决方案，1000W高质量文档+1天上传5W文档通过率8成==1年后月被动收入5W以上，全套解决方案售价仅8W元，有意请联系扣扣709604208

2、豆丁完全解决方案，1000W高质量文档+1天上传5W文档通过率8成==1年后月被动收入5W以上，全套解决方案售价仅8W元，有意请联系扣扣7096042089101112肺动脉和静脉13心腔的钟面关系(水平切面)二、心腔1415右心耳界沟、界嵴冠状窦口卵圆窝右房室口（一）右心房固有心房腔静脉窦16（二）右心室固有心腔动脉圆锥室上嵴隔缘肉柱三尖瓣复合体节制索肺动脉口17左房室口（三）左心房（和右心室）左心耳左心房窦18（四）左心室窦部主动脉前庭左室条索二尖瓣复合体主动脉瓣（窦）主动脉口19三、心的构造（一）心纤维性支架右纤维三角左纤维三

3、角圆锥韧带瓣膜间隔20（二）心间隔房间隔室间隔肌部膜部房室隔21心的瓣膜左、右纤维三角2223主动脉瓣24三尖瓣25二尖瓣26心肌层（三）心壁27心肌的起止、走行28四、心传导系定义：特殊心肌细胞自律性、传导性概述由特殊分化的心肌细胞构成，产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。29心传导系构成：窦房结、房室结结间束、房室束及分支30（一）窦房结功能特点位于右心房与上腔静脉交界处。自律性高，60～100次／分心脏的起搏点。31房室结区（A-V区）位置：房室隔内Koch三角房区、结区、束区（二）房室结32房室结功能特点：2）传导慢0.2米

4、/秒，产生房室延搁。1）自律性较低，40次／分左右，为异位起搏点。33心传导系与心电变化34呈圆柱形，细长而分叉晚。2、右束支（四）房室束及左、右束支：1、房室束35呈扁带状，短而分叉早。3、左束支房室束及其分支的功能特点：缺乏自律性，传导速度快。36（五）Purkinje纤维网37五、心包纤维心包浆膜心包心包腔心包横窦心包斜窦38六、心的血管左冠状动脉右冠状动脉右缘支后室间支房室结支前室间支旋支3940心的听诊区八、心的体表投影41房颤病因器质性心脏病：瓣膜病、冠心病、高血压心脏病、心肌病、肺心病、甲亢性心脏病等无器质性心脏病：特

5、发性房颤房颤的机制心房电重构微折返环房颤的危害降低心输出量：减少心室充盈量的25-30%。血栓栓塞并发症：致残率高房颤的分型阵发性房颤持续时间<7d一般<48h持续性房颤持续时间>7d一般不能自行转复永久性房颤不能终止的终止后又复发的没有转复愿望的房颤的体征律绝对不齐第一心音强弱不等脉搏短绌房颤的心电图表现R-R间期绝对不等P波消失，代之以细小的f波（频率在350-600次/分）房颤的治疗原则病因治疗转复窦律维持窦律控制心室率抗凝治疗各种房颤的治疗策略阵发性房颤：发作时选用控制心室率或复律药物；发作频繁者发作间歇可选择作用于心房的复

6、律药物持续性房颤：复律和长期用药预防复发抗凝治疗永久性房颤：不可能恢复窦律治疗以长期控制心室率及抗凝为主房颤的治疗：病因治疗积极治疗原发病房颤转复为窦律可以改善心功能，减少血栓栓塞并发症的机会50%初发房颤在24小时内会自动转复，房颤持续时间超过48小时可出现心肌电重构，使房颤更加持续房颤持续时间越长，复律难度越大房颤持续时间短于48小时，药物复律起重要作用；持续大于48小时的房颤，药物复律成功率下降，电复律成功率增加房颤治疗：转复窦律房颤治疗：转复窦律复律方法：同步直流电转复：100-300J药物转复：奎尼丁、心律平、胺碘酮、索他

7、洛尔转复的准备：房颤持续时间>48小时者，转复前须抗凝治疗。华法令，控制INR2.0-3.0。抗凝时间为转复前3周，转复后4周。急性发作房颤<48小时，可直接转复，无须抗凝房颤治疗：转复窦律药物转复：IA类：奎尼丁IC类：心律平III类：胺碘酮、索他洛尔房颤治疗：转复窦律治疗基础疾病IA类或III类长期用应用抗心律失常药物应注意毒副作用房颤治疗：维持窦律房颤发作时心室率快，症状明显，血压下降的患者慢性持续性房颤，不能复律，长期用药以控制心室率为主房颤治疗：控制心室率无心室预激的房颤：洋地黄类：地高辛、西地兰β受替阻滞剂：美托洛尔、倍

8、他洛克钙拮抗剂：维拉帕米、地尔硫卓房颤伴预激者：IB类；普鲁卡因酰胺IC类：心律平III类：胺碘酮房颤治疗：控制心室率洋地黄类：地高辛：0.125-0.25mgqd西地兰：0.2-0.4mgiv，4-6h后可再用0.2-0.4mgβ受