最新1呼吸系统疾病常见症状体征的护理教学讲义ppt课件.ppt

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1、1呼吸系统疾病常见症状体征的护理主要内容咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难咯血胸痛咳嗽与咳痰护理评估身体状况咳嗽发生的急缓、性质、出现及持续的时间痰液的颜色、性质、数量、气味、黏稠度咳嗽与咳痰对机体影响护理体检：呼吸音、啰音并发症：窒息护理评估心理-社会状况烦躁、焦虑、抑郁不重视护理评估辅助检查血液检查痰液检查胸部影像学检查清理呼吸道无效12睡眠型态紊乱3潜在并发症常见护理诊断/问题与痰液多、黏稠等有关与夜间咳嗽、咳痰有关窒息、自发性气胸能有效咳嗽，有效排痰，保持呼吸道通畅没有发窒息、自发性气胸，或能及时发现并处理护理目标睡眠能得到改善护理措施一般护理适当休息，避免劳累

2、舒适环境：室温18～20℃，湿度50％～60％，空气新鲜饮食清淡，多饮水护理措施促进有效排痰湿化气道深呼吸和有效咳嗽胸部叩击与胸壁震荡体位引流机械吸痰护理措施促进有效排痰胸部叩击与胸壁震荡护理措施促进有效排痰体位引流护理措施病情观察窒息观察咳嗽、咳痰情况护理措施用药护理镇咳药：非依赖性中枢性镇咳药：右美沙芬、喷托维林外周性镇咳药：那可丁、苯丙哌林、莫吉司坦护理措施用药护理祛痰药：氨溴索溴已新稀化黏素乙酰半胱氨酸羧甲司坦护理措施心理护理咳嗽与咳痰缓解后，不良心理状况能够得到改善护理措施健康指导避免诱因指导正确的咳嗽咳痰方法能有效咳嗽，有效排痰，保持呼吸道通畅没有

3、发生窒息、自发性气胸，或能及时发现并处理护理评价睡眠得到改善病人是否：肺源性呼吸困难主要内容护理评估护理诊断/问题护理目标护理措施护理评价重点和难点重点护理措施难点身体状况、护理措施护理评估健康史引起肺源性呼吸困难的基本疾病诱因诊治经过及效果护理评估身体状况特点：吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难呼吸困难对机体影响护理体检：呼吸频率、节律，呼吸音、啰音，发绀护理评估心理-社会状况紧张、焦虑、恐惧悲观护理评估辅助检查动脉血气分析肺功能检查胸部影像学检查气体交换受损12活动无耐力3睡眠型态紊乱常见护理诊断/问题与换气功能障碍有关与供氧不足有关与呼吸困难影响

4、睡眠有关呼吸困难程度减轻或消失睡眠不佳状态能得到改善护理目标能进行有效的休息和活动，活动耐力逐渐提高护理措施一般护理适当休息，避免劳累环境与体位饮食清淡，多饮水，避免产气食物护理措施合理氧疗给氧浓度：Ⅰ型呼吸衰竭：浓度＞35%Ⅱ型呼吸衰竭：低浓度、低流量，1～3L/min给氧方法：鼻导管、鼻塞、面罩、气管内和呼吸机护理措施病情观察动脉血气分析结果呼吸是否通畅、发绀、呼吸困难情况护理措施用药护理根据原发病用药护理措施心理护理安静、陪伴、疏导护理措施健康指导避免诱因呼吸肌功能训练呼吸困难程度减轻或消失睡眠不佳状态得到改善护理评价能进行有效的休息和活动，活动耐力逐渐

5、提高病人是否：咯血主要内容护理评估护理诊断/问题护理目标护理措施护理评价重点和难点重点护理措施难点身体状况、护理措施护理评估健康史引起咯血的基本疾病：呼吸、循环系统疾病、其他诊治经过及效果护理评估身体状况咯血量估计：小量咯血中量咯血大量咯血咯血的颜色：鲜红、砖红色、铁锈色、粉红色并发症：窒息护理评估心理-社会状况紧张、恐惧护理评估辅助检查血液检查动脉血气分析胸部影像学检查有窒息的危险12恐惧3潜在并发症常见护理诊断/问题与咯血不畅、喉头痉挛有关与突然大咯血或反复咯血不止有关失血性休克呼吸平稳无窒息征象没有发生失血性休克，或能及时发现并处理护理目标恐惧感减轻或消

6、除，情绪稳定护理措施一般护理安静卧床休息，患侧卧位大量咯血者暂禁食保持大便通畅护理措施预防窒息避免屏气保持呼吸道通畅及时清理吸氧护理措施窒息护理保持呼吸道通畅头低足高45°的俯卧位气管插管、切开加强心理护理护理措施病情观察窒息、休克观察咯血量、是否通畅护理措施大咯血用药护理垂体后叶素：大咯血的首选药物稀释后缓慢静脉注射、控制滴数不良反应：恶心、便意、心悸、面色苍白禁忌证：冠心病、高血压、心力衰竭、孕妇护理措施大咯血用药护理禁用：吗啡、哌替啶慎用：强镇咳药护理措施心理护理陪伴、解释、安静、清理护理措施健康指导合理饮食，大便通畅严禁屏气或剧烈咳嗽呼吸平稳无窒息征象

7、没发生失血性休克，或能及时发现并处理护理评价恐惧感减轻或消除，情绪稳定病人是否：胸痛主要内容护理评估护理诊断/问题护理目标护理措施护理评价重点和难点重点护理措施难点身体状况、护理措施护理评估健康史引起胸痛的基本疾病：胸壁、心血管、呼吸、纵隔诊治经过及效果护理评估身体状况胸痛特点：年龄部位性质持续时间诱因护理体检：胸部体征护理评估心理-社会状况烦躁、焦虑、恐惧护理评估辅助检查心电图检查心肌坏死标志物检查胸部影像学检查疼痛：胸痛3常见护理诊断/问题与胸壁或胸内脏器病变有关胸痛减轻或消失护理目标护理措施一般护理根据原发病进行相应护理安静饮食清淡，大便通畅护理措施病情

8、观察胸部体征变化胸痛：部位、性质、持续