最新2型糖尿病患者健课件PPT.ppt

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1、健康管理服务规范的主要内容基本概念服务对象主要服务内容内容服务流程服务要求考核指标糖尿病的定义

2、糖尿病是一组以高血糖为特征的常见的代谢疾病群；

3、高血糖是由于胰岛素分泌不足和/或作用不足所致；

4、慢性高血糖可导致各种器官尤其眼、肾、神经、心及血管损害，引起功能不全或衰竭；

5、遗传及环境因素共同参与了发病过程。糖代谢状态分类WHO1999静脉血浆葡萄糖（mmol/L）糖代谢分类糖负荷后2小时血糖空腹血糖（FPG）（2hPG）正常血糖（NGR）<6.0<7.8空腹血糖受损（IFG）≥6.0～<7.0<7.8糖耐量减低（IGT）<7.0≥7.8～<11.1糖

6、尿病（DM）≥7.0≥11.1中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013征求意见稿中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.7糖尿病的诊断标准诊断标准静脉血浆葡萄糖水平mmol/L（1）糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力≥11.1模糊等急性代谢紊乱表现）加随机血糖或（2）空腹血糖（FPG）≥7.0或（3）葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1无糖尿病症状者，需改日重复检查,不主张做第三次OGTT注：空腹状态指至少8h没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊

7、断空腹血糖受损（IFG）或糖耐量异常（IGT）.尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖不作为糖尿病诊断指标。中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013征求意见稿中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.8糖尿病病因学分类WHO1999A．免疫介导性1型糖尿病B．特发性2型糖尿病A．胰岛β细胞功能遗传性缺陷B．胰岛素作用遗传性缺陷C．胰腺外分泌疾病其他特殊类型糖尿病D．内分泌疾病E．药物或化学品所致的糖尿病F．感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他G．不常见的免疫介导性糖尿病H．其他与糖尿病相关的遗传综合征妊娠糖尿病中

8、华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013征求意见稿中华医学会糖尿病学分会.9中国2型糖尿病防治指南.2010.我国糖尿病流行的特点和原因

9、特点³2型糖尿病为主：占90.0%以上p原因Ø1型糖尿病5.0%，其他类型糖尿病0.7%³经济发达程度与糖尿病患病率有关n城市化Ø发达地区患病率明显高于不发达地区，城n老龄化市高于农村³未诊断的糖尿病比例高于发达国家n生活方式改变Ø我国新诊断的糖尿病患者占总数的60%，n肥胖和超重比例美国约48%³男性、低教育水平是糖尿病的易患因素增加Ø男性患病风险比女性增加26%，文化程度n筛查方法大学以下人群

10、糖尿病发病风险增加57%³表型特点n糖尿病患者生存Ø我国糖尿病患者BMI≈25kg/m2，餐后高血期增加糖比例高³国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加³糖尿病合并心血管疾病常见糖尿病慢性并发症Ø慢性并发症的病理基础为血管病变，分为大血管病变和微血管病变两种类型。大血管病变包括冠心病、脑血管病和外周血管病等。微血管病变包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。l大血管病变：糖尿病患者发生心血管疾病的危险性为非糖尿病（DM）的2～4倍，且病变发病年龄早、广泛、严重、预后差。心脑血管疾病是2型糖尿病最主要死亡原因。

11、l糖尿病肾病：主要表现为蛋白尿、水肿及高血压，血清肌酐、尿素氮升高，最终发生肾衰竭。糖尿病慢性并发症l糖尿病性神经病变：主要包括周围神经和自主神经病变。l糖尿病性视网膜病变：是导致失明的主要原因之一。按眼底改变可分早期非增殖型视网膜病变和晚期增殖性视网膜病变。l糖尿病足：指因末梢神经病变，下肢供血不足及细菌感染等引起足部溃疡和肢端坏疽等病变。l感染：感染常见，如皮肤化脓性感染（疖、痈），肺结核，肾盂肾炎，胆道感染，齿槽脓肿和真菌感染（足癣、甲癣、体癣、阴道炎）等。糖尿病健康管理服务对象服务对象辖区内35岁及以上2型糖尿病患者糖尿病健康管理服务内容

12、筛查Ⅱ型糖尿病筛查服务随访每年要提供至少4次面对面的随访内容年检每年应至少进行1次较全面健康检查糖尿病筛查2型糖尿病筛查与发现渠道u利用分期分批进行特殊人群体检，如单位集中体检u利用其他体检方式，如司机体检、婚前体检等u通过各级医院门诊、乡镇卫生院及社区卫生服务中心检查u加强对非内分泌专科医生的培训，使之能尽早发现糖尿病u对糖尿病高危人群筛查u居民健康档案：通过建立居民健康档案时的血糖测量和询问，发现糖尿病患者。糖尿病高危人群(1)年龄≥40岁(2)有糖调节受损（IGR）史(3)超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）和（或

13、）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围＞85cm）(4)静坐生活方式(5)一级亲属中有2型糖尿病家族史(6)有巨大儿（出生体重≥4k