最新3第三节--慢性肾小球肾炎病人的护理课件PPT.ppt

《最新3第三节--慢性肾小球肾炎病人的护理课件PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、3第三节--慢性肾小球肾炎病人的护理学习目标学习重点:慢性肾小球肾炎病人的身体状况、并发症、饮食护理、用药护理及健康指导。学习难点：发病机制和身体状况。疾病概要慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为临床表现的肾小球疾病。病情迁延，病变进展缓慢，最终发展为慢性肾衰竭。本病可发生于任何年龄，以青、中年居多，男性多于女性。凹陷性水肿护理评估（三）心理-社会状况病人常因病程迁延、反复发作、疗效不佳、肾功能逐渐下降而产生紧张、焦虑、甚至恐惧心理等。此外，还应了解病人家庭经济状况和社会支持情况，病人所能得到的社区保健和服务情况等。护理评估（四）辅助

2、检查1．尿常规尿蛋白+～+++，尿蛋白定量为1～3g/24h；尿沉渣镜检可见多形性红细胞及红细胞管型；也可有肉眼血尿。2．血常规早期多正常或轻度贫血。晚期可有红细胞计数和血红蛋白浓度明显下降。护理评估3．肾功能检查早期内生肌酐清除率、血肌酐和血尿素氮均在正常范围。当内生肌酐清除率下降至正常值的50%以下时，即出现氮质血症，内生肌酐清除率降低，血肌酐、血尿素氮升高。4．超声检查可见晚期双肾缩小，皮质变薄。护理评估（五）治疗要点治疗原则为防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状，防治严重合并症。治疗措施：①积极控制高血压：选择对肾脏有保护作用的降压药，首选血管紧

3、张素转换酶抑制剂，如贝那普利；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦。②应用抗血小板药：延缓肾功能衰退，常用双嘧达莫或小剂量阿司匹林。③避免加重肾损伤因素：感染、劳累、妊娠及应用肾毒性药物等。护理诊断1．体液过多与肾小球滤过率降低，水钠潴留增多，低蛋白血症有关。2．活动无耐力与贫血有关。3．营养失调：低于机体需要量与摄入量减少、蛋白丢失、代谢紊乱等有关。4．焦虑与病情迁延、预后不良有关。5．潜在并发症：慢性肾衰竭。护理目标1.病人水肿减轻或消失。2.活动耐力增强。3.食欲增强，食量增加，营养状况逐步改善。4.能保持乐观情绪，积极配合治疗。护理措施（一）一般护理1．休息与

4、活动保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期病人，应限制活动，卧床休息，以利于增加肾血流量和尿量，减少尿蛋白，改善肾功能。病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。护理措施2．饮食护理一般情况下不必限制饮食，若肾功能减退应给优质低蛋白低磷饮食，0.6～0.8g/（kg·d），其中50%以上为优质蛋白。限盐3～4g/d。低蛋白饮食时，适当增加碳水化合物和脂肪饮食热量中的比例，以满足机体生理代谢所需要的热量，避免发生负氮平衡。控制磷的摄入。同时注意补充多种维生素及锌，因锌有刺激食欲的作用。限制

5、食物中蛋白及磷入量护理措施3．皮肤护理水肿病人长期卧床应防止压疮，每2h翻身1次，避免局部长期受压；协助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免造成皮肤破损；用50％乙醇按摩受压部位，或用温水毛巾湿敷体表水肿部位；尽量减少各种注射和穿刺。护理措施（二）病情观察密切观察血压的变化，因高血压可加剧肾功能的恶化。准确记录24h出入液量，监测尿量、体重和腹围，观察水肿的消长情况；注意病人有无胸闷、气急、及腹胀等胸、腹腔积液的征象；监测病人尿量及肾功能变化，及时发现肾衰竭。护理措施（三）用药护理使用利尿剂应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱；服用降压药时应严格按规定剂量，并防止直立性低血

6、压等；应用血管紧张素转换酶抑制剂，应防止高血钾，观察有无持续性干咳，如有应及时提醒医师换药。用血小板解聚药时，注意观察有无出血倾向，监测出凝血时间等。应用激素或免疫抑制剂，应注意观察有无继发感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功能损害、骨质疏松等。护理措施（五）心理护理注意观察病人心理活动，及时发现病人不良情绪，主动与病人沟通，鼓励病人说出其内心感受，对病人提出的问题给予耐心解答，与家属共同做好病人的疏导工作，联系单位及社区解决病人的后顾之忧，帮助病人调整心态，正确面对现实，积极配合治疗及护理。护理措施（六）健康指导1．疾病知识指导本病治疗的关键在于防止或延

7、缓肾功能进行性减退。指导病人及家属学会观察水肿、尿量及尿质变化、如何控制饮水量、自我监测血压等。注意个人卫生，预防呼吸道和泌尿道感染。定期复查，发现异常及时就诊。护理措施2．生活指导指导病人严格按照饮食计划进餐；注意休息，适当活动，保持良好的心态，注意劳逸结合。3．用药指导指导病人按医嘱正确服药，学会观察药物疗效和不良反应，不随意停药或减量，避免复发；不使用对肾功能有害的药物，如氨基糖苷类抗生素、抗真菌药等。护理评价1.病人水肿是否减轻或消失。2.活动耐力是否增强。3.食欲有无增强，进食量有无增加，营养状况是否改善。4.能否保持正常心态和乐观情绪，面对现实，积极配

8、合治疗。思