最新4.爷爷的芦笛课件ppt.ppt

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1、4.爷爷的芦笛五月间的海水变得柔和温润。海面上平静得出奇，海风带着初夏的温馨，拂过强强柔嫩的脸颊。自主学习指南卡：用自己喜欢的方式入情入境地读课文第7——13自然段，思考：对于强强而言，独自一人在小闸屋里经历的是________的一晚，为什么？注：思考好了，小组思维成果“合体”。大海不知什么时候变得狂怒起来，四溅的浪花和水珠喷洒到窗户上。狂吼的海风摇撼着小屋。这小屋好似一只在波峰浪谷颠簸的小船，随时都有被海水吞没的危险。强强焦急起来，他想：“爷爷呢？爷爷在哪儿？应该去把爷爷找回来。”他哆嗦着下了床，刚要开门，“呼”的

2、一声，一阵强风把门吹开了，强风裹挟进来的水滴把他身上淋得湿漉漉的。门外伸手不见五指，强强缩回脚，又钻进了被窝。海边的孩子，不沾点儿海水就长不结实。宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。不是一番寒彻骨，怎得梅花扑鼻香。平静的湖面，练不出精悍的水手；安逸的环境，造不出时代的伟人。心动笔动几天以后，强强又独自一人在小闸屋面临风暴的洗礼他会做些什么呢？请你展开想象，以《又是一个大海狂怒之夜》为题，写一篇短文。请注意环境描写和人物描写，与课文相比，有“青出于蓝而胜于蓝”的热情。泻下剂*组成：以泻下药为主；*作用：通导大便、泻下肠胃积

3、滞、荡涤实热、攻逐水饮；—“下法”*立法依据：《内经·素问》：“其下者，引而竭之”、“留者攻之”、“其实者，散而泻之”。胃肠积滞，大便秘结；*治证：里实积滞、水饮内停证：胸腹积水、水肿。一、概念：二、分类与适应证：1、寒下—攻下积滞，荡涤实热；—适用于里热积滞证；—大承气汤（小承气汤、调胃承气汤）2、温下—温下寒积；—适用于里寒积滞证；—温脾汤。3、润下—润燥滑肠，缓下通便；—适用于津亏肠燥之便秘证；—麻子仁丸、济川煎。分类与适应证：4、逐水—攻逐水饮，消除水积；—适用于水饮壅积于里之实证；—十枣汤。5、攻补兼施—泻

4、下通便，扶助正气；—适用于里实积滞，正气亏虚之证；—黄龙汤、增液承气汤。三、使用注意1、若表证未解，里实积滞已成，治应先表后里或表里双解，不宜单独应用下法。2、年老体虚、妇女新产血亏、病后津伤者，虽有里实积滞，亦宜攻补兼施。使用注意3、妇女妊娠或月经期间，慎用下法，以免损伤胎元或致月经过多。4、泻下之法，每易伤及胃气，故应用时须得效即止，慎勿过剂。大承气汤(《伤寒论》)【组成】大黄四两，酒洗厚朴八两，去皮，炙枳实五枚芒硝三合【用法】原方四味，以水一半，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一

5、二沸，分温再服。得下，余勿服。燥热浊毒上冲—或发热、谵语；燥热内结（邪盛）—舌红苔黄厚而燥，脉沉实热结津伤—口燥咽干，苔燥；热结肠胃气机壅滞—脘腹痞满，胀痛拒按；*伤寒邪气内传胃腑热与燥屎互结成实—大便秘结；*证候特征：燥、实、痞、满俱在（阳明腑实证）。【主治】阳明腑实证。化热【治法】泻下泄热，行气消积。峻下热结(急下存阴)。【病机】a、实热、积滞壅结肠胃；（主）b、热盛津伤。【方解】臣：芒硝—咸寒泻热，软坚润燥通便。*黄、硝相须为用，攻柔相济，清泻热结力强，燥、实并治。君：大黄（后下）—苦寒泄热，清泻肠胃积滞。佐：

6、枳实—破气散结，消积除痞。厚朴—宽肠下气，消胀除满枳、朴相配，助黄、硝以推荡积滞，攻下热结。配伍要点：1、大黄＋芒硝2、泻下与行气并用，以增强泻下之功。**【运用】临证加减：本方亦主治：a、热结旁流证—体现“通因通用”法。b、里热实积所致之热厥、痉病或发狂。辨证要点：本方功善清泻热结，行气导滞，为治热结阳明，气机壅滞所致便秘证的名方。体现了急下存阴法、釜底抽薪法。临证以“燥、实、痞、满”等证候为特征。1、2、现代运用：肠梗阻、肠麻痹、胆道感染、急性胰腺炎、急性阑尾炎等病证属于实热、积滞壅结者。名词术语解释：急下存阴、

7、釜底抽薪、通因通用。3、4.小承气汤（《伤寒论》）—本方去芒硝调胃承气汤（《伤寒论》）—本方去枳实、厚朴＋炙甘草本方＋人参5.附方：**大承气汤、小承气汤与调胃承气汤【共性】：三方均能泻下热结，用治阳明实热，积滞内结之腑实便秘证，临证以大便不通，腹痛拒按，苔黄厚，脉实有力等证候为特征。6.类方比较：【组成功用】：*大承气汤中硝、黄相须为用，且大黄后下，泻热攻积力强，功善峻下热结。*小承气汤中无芒硝，枳、朴用量减轻，且大黄同煎，故其泻热攻下之力较逊，功能轻下热结。*调胃承气汤中无枳、朴，大黄同煎，芒硝后下并加重其用量，

8、再加炙甘草和中调胃，使下不伤正，故泻热攻下之力较为缓和，功能缓下热结。*大承气汤主治实热、积滞壅结肠胃所致之阳明腑实证，以痞、满、燥、实俱在为特征者。*小承气汤主治阳明热结之轻证，以痞、满、燥、实而燥结不甚为特征者。*调胃承气汤主治阳明燥热实结，而痞满不甚者。【主治比较】：原方五味，呋咀，以水八升，煮取二升半，分三服，临熟下大黄。温脾汤（《备急