最新4《四季》ppt课件(1)PPT课件.ppt

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1、4《四季》ppt课件(1)春天夏天草芽尖尖，他对小鸟说：“我是春天。”cāoyájiānjiāntāduìxiǎoniǎoshuōwǒshìchūntiān荷叶圆圆，他对青蛙说：“我是夏天。”héyèyuányuántāduìqīngwāshuōWǒshìxiàtiān谷穗弯弯，他鞠着躬说：“我是秋天。”gǔsuìwānwāntājūzhegōngshuōwǒshìqiūtiān雪人大肚子一挺，他顽皮的说：“我就是冬天。”wántǐnɡ春天夏天秋天冬天尖说春青蛙夏弯地就冬jiānshuōchūnqīngwāxiàwāndejiùdōng尖说春青蛙夏弯

2、地就冬尖尖说话春天青青青蛙夏天弯弯就是冬天雪人小鸟摘苹果秋天说话就是尖尖荷叶大肚子夏天冬天弯弯雪人猜猜看：1、一个字真奇怪，他有十张口。2、大雨压倒一座山。3、左边绿油油，右边红通通，过了夏天它来到，农民乐呵呵。叶雪秋草芽尖尖，他对小鸟说：“我是春天。”chūncǎo草芽为什么说他就是春天？聪明细心的你们谁还知道春天还有什么？桃花___，她对____说：“____。”柳枝_绿绿__，他对________说：“____。”荷叶圆圆，他对青蛙说：“我是夏天。”yuányuánqīng谷穗弯弯，他鞠着躬说：“我是秋天。”suìjūɡōnɡ雪人大肚子一挺，他

3、顽皮地说：“我就是冬天。”wántǐnɡ草芽尖尖，他对小鸟说：“我是春天。”荷叶圆圆，他对青蛙说：“我是夏天。”谷穗弯弯，他鞠着躬说：“我是秋天。”雪人大肚子一挺，他顽皮地说：“我就是冬天。”(草芽)(尖尖)，他(对小鸟)说：“我是春天。”(荷叶)(圆圆)，他(对青蛙)说：“我是夏天。”(谷穗)(弯弯)，他(鞠着躬)说：“我是(秋天)。”(雪人)(大肚子一挺),他(顽皮地)说：“我就是(冬天)。”春夏冬秋说说画画你最喜欢哪个季节？为什么？回家以后把最喜欢的季节画一画。我会写写字时注意：1、头正、身直、脚放平。2、“一尺”“一寸”“一拳”。天四是我会写

4、白天四月不是明天四天可是天上四季jì天四是是非fēi小朋友们，再见！第十一节呕血安徽理工大学医学院段宗新9/17/202138一、概念呕血(hematemesis)是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。由鼻腔、口腔、咽喉等部位出血或呼吸道疾病引起的咯血，不属呕血，应当注意仔细加以区别。9/17/202139二、病因1、食管疾病食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管贲门粘膜撕裂(Mallory-weiss综合征)、食管裂孔疝等。大量呕血

5、常由门脉高压所致的食管静脉曲张破裂所致，食管异物戳穿主动脉可造成大量呕血，并常危及生命。9/17/202140二、病因22．胃及十二指肠疾病最常见为消化性溃疡(胃及十二指肠溃疡)，其次为慢性胃炎及由服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林、消炎痛等)和应激所引起的急性胃十二指肠粘膜病变。胃癌、胃粘膜脱垂症、血管异常如恒径动脉破裂(Dieulafoy综合征)等亦可引起呕血。9/17/202141二、病因33．肝、胆道疾病肝硬化门静脉高压可引起食管和胃底静脉曲张破裂出血;肝恶性肿瘤(如肝癌)、肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血；胆囊、胆道结石，胆道寄生虫(常见为蛔虫)、胆囊

6、癌、胆管癌及壶腹癌均可引起出血。大量血液流入十二指肠，造成呕血或便血。9/17/202142二、病因44．胰腺疾病急性胰腺炎合并脓肿或囊肿、胰腺癌破裂出血5．血液疾病血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病、霍奇金病、遗传性毛细血管扩张症、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍(如应用抗凝药过量)等。6．急性传染病流行性出血热、钩端螺旋体病、登革热、暴发型肝炎等。7．其他尿毒症、呼吸功能衰竭、肝功能衰竭等。9/17/202143二、病因如上所述，呕血的原因甚多，但以消化性溃疡引起最为常见，其次为食管或胃底静脉曲张破裂，再次为急性胃粘膜病变，因此考虑呕

7、血的病因时，应首先考虑上述三种疾病。当病因未明时，也应考虑一些少见疾病，如上消化道肿瘤、血管畸形、血友病、原发性血小板减少性紫癜等。9/17/202144三、临床表现1呕血前常有上腹不适和恶心，随后呕吐出血性胃内容物。其颜色视出血量的多少及在胃内停留时间的久暂以及出血的部位而不同。出血量多、在胃内停留时间短、出血位于食管则血色鲜红或混有凝血块;或为暗红色;当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化亚铁血红蛋白(hematin)，呕吐物可呈咖啡渣样棕褐色。呕血的同时因部分血液经肠道排出体外，可致使血或可形成黑便(melena)。9/

8、17/202145三、临床表现2上消化道出血病人除有呕血及黑便外，其他表现视其出血量的多少而异，出血量为10