最新5气管异物病人的护理教学讲义PPT课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训

2、，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅5气管异物病人的护理第二十章气管食管异物病人的

3、护理第一节气管、支气管异物耳鼻咽喉科常见的危重疾病之一，多发生于儿童，因异物不同、部位不同，结果不同，可分为内源性和外源性异物停留的部位：根据异物的性质、形状、解剖特点等因素孝虑：1、尖锐、不规则声门下区2、光滑、质轻右侧支气管根据阻塞程度可分为：1、不完全性阻塞－异物较小，粘膜肿胀较轻，空气可吸入，呼气时稍受阻2、完全性阻塞－异物较大，粘膜肿胀明显，支气管完全阻塞，空气吸入与呼气均受阻，导致阻塞性肺不张气管异物刺激粘膜：引起呛咳、反射性喉痉挛异物轻且滑，可随气流上下活动，引起阵发性咳嗽声门下区：拍击声颈部，气管前

4、区：撞击声阻塞气管腔：敲鸣音支气管异物植物性时引起咳嗽、痰多、喘鸣侵犯双侧可出现呼气困难、肺气肿、肺不张一侧：症状不明显心理因素消除情绪紧张、恐惧、担心，加强对疾病的认知程度加强心理护理[护理措施]术前：1、密切观察呼吸情况，避免哭闹2、保持呼吸道通畅，必要时吸氧做好急救用物的准备3、忌用吗啡等抑制呼吸药物4、全麻病人禁水禁食6小时，做好气管镜检查的准备术后：1、异物是否完整取出，防止喉头水肿引发吸呼困难2、应用抗生素、激素治疗3、防止并发症的发生，必要时行气管切开第二节食管异物病人的护理多嵌顿于食管的狭窄处，常见

5、老人、儿童。【病因】常见的异物种类：1、动物性——鱼刺、鸡骨、肉块2、化学性——义齿、塑料瓶盖、枣核【常见的原因】1、老人—咀嚼功能差2、儿童—进食不当3、食管狭窄—先天【护理评估】性质大小形状位置吞咽困难呼吸困难食管穿孔局部感染大出血死亡【治疗要点】1、异物取出2、一般治疗：术后禁食两天；穿孔者鼻饲饮食3、预防并发症的发生【护理诊断】1、急性疼痛；2、有感染的危险3、恐惧；4、潜在并发症【护理措施】术前护理：1、禁饮禁食2、查血常规、出凝血时间术后护理；1、生命体征的观察2、出血的观察【健康指导】1、纠正不良习惯

6、2、误咽异物后，切忌强硬将异物推下，以免加重损伤。第六章温病的治疗19一、温病治则及确立治法的依据20（一）温病治则卫气营血治则：叶天士：“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，……入血就恐耗血动血，直须凉血散血”。三焦治则：吴鞠通：“治上焦如羽，非轻不举”，“治中焦如衡，非平不安”，“治下焦如权，非重不沉”。21（二）确立温病治法的依据1、审查病邪性质——根据病邪的性质“审因论治”。2、辨病机变化——运用卫气营血辨证和三焦辨证，明确病变的部位、病邪的性质、邪正虚实等。3、针对特殊症状——神昏——开窍

7、痉厥——息风斑疹——化斑透疹虚脱——固脱22（三）确立温病治法的注意点1、邪正关系—立足祛邪，注意扶正；2、整体局部关系—注重整体，着眼局部；3、病与证的关系—辨证与辨病相结合；4、知常达变—同病异治和异病同治、温病用温药等。23二、温病的主要治法24（一）泄卫透表法定义：驱除表邪，解除表证的治法。作用：疏泄腠理，透邪外出。《素问·阴阳应象大论》：“其在皮者，汗而发之”。开泄腠理开腠透邪疏解表邪透疹外达25主治：温病初起，温邪在表风热袭于肺卫暑湿兼寒郁于肌表湿邪困遏肌表燥热犯于卫表26分类（1）疏风泄热作用：疏散

8、卫表风热之邪（辛凉解表）适应证：风热在表（卫分证）。发热微恶风寒，无汗或少汗，口微渴，咳嗽，苔薄白，舌边尖红，脉浮数。代表方：银翘散、桑菊饮运用要点：（1）用药多轻清；（2）表热重可加清热解毒药；（3）表郁重可加辛温之品；（4）咳重加化痰止咳药。27（2）透表清暑化湿作用：外散表寒，清暑化湿适应证：夏月感受暑湿，复感寒邪，邪郁肌表。见恶寒发热，头痛，身形拘急